《傷寒論》六經(jīng)辯證諸多探討

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1、《傷寒論》六經(jīng)辨證若干問題主講吳修符教授一、《傷寒論》六經(jīng)辯證諸多探討<一>前人認(rèn)識六經(jīng)的問題（一）經(jīng)絡(luò)說倡導(dǎo)此說的代表者為宋代朱肱，他在《類證活人書》中強(qiáng)調(diào)“治傷寒先須識經(jīng)絡(luò)，不識經(jīng)絡(luò)，觸途冥行，不知邪氣之所在?！敝焓险J(rèn)為六經(jīng)即指手足十二經(jīng)脈，六經(jīng)病證是由風(fēng)寒侵犯經(jīng)脈所引起，故應(yīng)以“太陽經(jīng)”、“陽明經(jīng)”、“少陽經(jīng)”等稱之。后汪琥等亦響應(yīng)此說。（二）臟腑說以李時珍、高學(xué)山為代表。李氏在《本草綱目》中指出：“夫寒傷營，營血內(nèi)澀，不能外通于衛(wèi)，衛(wèi)氣閉固，津液不行。然風(fēng)寒之邪，皆由皮毛而入。皮毛者，肺之合也，肺主氣，包羅一身，天之象也。證雖屬太陽，而肺實受邪也?！备呤显凇秱姓摫孀R》中亦指出：

2、“足太陽與手太陰同治皮毛之合，則肺部所轄之胸中，原為太陰陽氣之公署?！保ㄈ?biāo)本中氣說以張志聰、陳修園為代表的一些注家，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》六氣標(biāo)本中氣的氣化理論解釋《傷寒論》中的六經(jīng)。他們認(rèn)為三陰三陽，六經(jīng)六氣，天地之間有，在人身之中亦有。無病則六氣運行，上合于天，若外感風(fēng)寒更以邪傷證，始則同氣相求，繼則從氣而入寒；寒邪郁于太陽之經(jīng)，邪正之爭發(fā)熱則是從標(biāo)；太陽病不解可內(nèi)陷少陰，故“中見少陰”。陳修園甚至說：“六氣標(biāo)本中氣不明，不可以論《傷寒論》。”（《傷寒論淺注·讀法》）（四）經(jīng)界論柯韻伯認(rèn)為，《傷寒論》六經(jīng)是“經(jīng)略”之經(jīng)、“經(jīng)界”之經(jīng)，而非“經(jīng)絡(luò)”之經(jīng)。他說：“仲景書只說陰陽大法，不拘陰陽之經(jīng)

3、絡(luò)也?！保ā秱撘怼ぬ柌〗獾谝弧罚?。又說：“六經(jīng)是分區(qū)地面，所賅者廣。雖以脈為經(jīng)絡(luò)，而不專在經(jīng)絡(luò)上立說?！保ā秱撘怼ち?jīng)正義》）（五）形層說程郊倩、俞根初皆持此說。俞氏在《通俗傷寒論》中提出，太陽經(jīng)主皮毛，陽明經(jīng)主肌肉，少陽經(jīng)主腠理，太陰經(jīng)主四肢，少陰經(jīng)主血脈，厥陰經(jīng)主筋膜。（六）八綱說日本學(xué)者喜多村認(rèn)為，《傷寒論》六經(jīng)的實質(zhì)就是八綱分證，他指出：“所謂三陰三陽，不過假以表里寒熱虛實之義，因非臟腑經(jīng)絡(luò)相配之謂也?！保ā秱撌枇x》）（七）治法說錢天來、尤在涇認(rèn)為仲景六經(jīng)是治療大法的綱領(lǐng)。錢氏說：“大約六經(jīng)證治中，無非是法，無一字一句非法也?！保ā秱菰醇じ戒洝罚┯仍跊堋秱炛?/p>

4、集》則以治法為主線，貫穿六經(jīng)病證。（八）正邪相爭說祝味菊認(rèn)為《傷寒論》中的六經(jīng)是指正邪相爭的不同階段。他在《傷寒質(zhì)疑》中說：“太陽之為病，正氣因受邪而開始合度之抵抗也；陽明之為病，元氣憤張，機(jī)能旺盛，則抵抗太過也；少陽之為病，抗能時斷時續(xù)，邪機(jī)屢進(jìn)屢退，抵抗之力，未能長期相繼也；太陰少陰之為病，正氣怯懦，全體或局部之力抵抗不足；厥陰之為病，正邪相搏，存亡危機(jī)之秋，體工最后之反抗也?！保ň牛┎〕屉A段說陸淵雷認(rèn)為，傷寒六經(jīng)實質(zhì)上是病變過程中的不同階段。他在《傷寒論今釋》中說：“蓋傷寒六經(jīng)，不過就在病變上分作六個階段。”<二>現(xiàn)代研究六經(jīng)的進(jìn)展（一）贊同經(jīng)絡(luò)說程門雪、劉渡舟等繼承朱肱、汪琥的觀點

5、，強(qiáng)調(diào)傷寒六經(jīng)就是十二經(jīng)絡(luò)。程氏認(rèn)為六經(jīng)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說是分不開的，詳言之則分手足十二經(jīng)，合之則為六經(jīng)。劉氏則明確指出：“經(jīng)絡(luò)學(xué)說意義深遠(yuǎn)，有他的獨特理論，絕非諸家為了經(jīng)絡(luò)一線而聚訟不休。實際上經(jīng)絡(luò)在人體起到了聯(lián)系、溝通、交流、轉(zhuǎn)化、促進(jìn)等種種作用。凡是認(rèn)為中醫(yī)理論具有整體觀和辯證法的，離開經(jīng)絡(luò)學(xué)說則寸步難行?！薄傲?jīng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的聯(lián)系關(guān)系，在辨證中能夠分析出太陽病的經(jīng)證；隨經(jīng)入里的腑證；由太陽內(nèi)犯少陰，或由少陰外出太陽的陰陽寒熱轉(zhuǎn)化等證，體現(xiàn)了張仲景說的‘經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極’的病理變化奧旨。”（二）贊同臟腑說魯福安認(rèn)為，三陰三陽的病理變化是分別以心、肺、胃、膽、脾、腎、肝為基礎(chǔ)

6、，而除此之外病變都是延伸的。何志雄認(rèn)為，《傷寒論》的六經(jīng)，主要是指人體臟腑功能活動所產(chǎn)生之氣，是臟腑功能的概括。（三）臟腑經(jīng)絡(luò)氣化說萬友生認(rèn)為，三陰三陽是在經(jīng)絡(luò)臟腑的物質(zhì)上論證其氣化活動（生理病理）的，而其氣化活動則是以臟腑為動力根源，以經(jīng)絡(luò)為通道，故探討三陰三陽的實質(zhì)，必須把臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化密切聯(lián)系起來。（四）氣機(jī)升降說張燮均認(rèn)為，《傷寒論》六經(jīng)證治，不僅包括了八綱、臟腑辨證，也貫穿著臟腑氣機(jī)升降理論。具體體現(xiàn)在脾胃氣機(jī)升降失常，肝膽升降失常，肺氣肅降失常，心腎升降失常四個方面。（五）生理系統(tǒng)說吳鳳全等認(rèn)為，《傷寒論》六經(jīng)是對人體機(jī)能活動單位的分類，它代表了人體六大生理功能系統(tǒng)。六經(jīng)病證

7、則是這六大生理功能系統(tǒng)在邪氣干擾下發(fā)生的病理反應(yīng)。（六）六病分證說趙錫武、李克紹、張志民、劉紹武等都從不同的角度論述“六經(jīng)”應(yīng)該是“六病”。經(jīng)絡(luò)臟腑是客觀存在的物質(zhì)基礎(chǔ)，而六病及其證候類型則是對風(fēng)寒侵犯人體引起的病變進(jìn)行分析歸納的結(jié)果。李克紹更明確指出，《傷寒論》只提出三陰三陽的“病脈證治”，全書找不到“六經(jīng)”這兩個字。（七）六經(jīng)分證說郭靄春等認(rèn)為，《傷寒論》中的六經(jīng)，源于《內(nèi)經(jīng)》中的三陰三陽理論，并有所發(fā)揮、有所創(chuàng)造。