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《中國癌痛管理現(xiàn)狀與存在問題-陶敏》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、陶敏教授蘇州大學附屬第一醫(yī)院腫瘤科主任、主任醫(yī)師、博士生導師中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事中國生物醫(yī)學工程學會腫瘤分子靶向治療專業(yè)委員會常務委員江蘇省免疫學會腫瘤免疫專業(yè)委員會副主任委員江蘇省抗癌協(xié)會腫瘤復發(fā)與轉移專業(yè)委員會副主任委員江蘇省醫(yī)學會腫瘤學分會肺癌學組組長蘇州市抗癌協(xié)會理事長《中華腫瘤防治雜志》編委《國際腫瘤學雜志》編委中國癌痛管理現(xiàn)狀與存在問題蘇州大學附屬第一醫(yī)院腫瘤科陶敏2GPM:GoodPainManagementGPM-Wards:癌痛規(guī)范化治療病房內容概要癌痛管理現(xiàn)狀GPM創(chuàng)建
2、、發(fā)展之路門診病人疼痛篩查和評估患者熱線項目癌痛合理用藥情況調研3內容概要癌痛管理現(xiàn)狀GPM創(chuàng)建、發(fā)展之路門診病人疼痛篩查和評估患者熱線項目癌痛合理用藥情況調研4癌癥——國人死亡首要原因ChenW,ZhengR,CACancerJClin2016Jan25;[Epubaheadofprint]PMID:268083422016年1月25日在CACancerJClin雜志上發(fā)表了2015中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)。據(jù)報告，中國2015年估計有4292,000例癌癥新發(fā)病例，2814,000例癌癥死亡。隨著發(fā)病率和
3、死亡率的增加，癌癥已經(jīng)成為中國人群死亡的首要原因和主要的公共健康問題。2000-2011中國癌癥結合性別的發(fā)病率和死亡率的趨勢癌痛流行病學癌痛嚴重影響到患者、患者家庭和照顧者的生活質量59%接受抗腫瘤治療的患者會經(jīng)歷癌痛64%的晚期腫瘤患者會經(jīng)歷癌痛33%有治愈可能的腫瘤患者會經(jīng)歷癌痛1986-2013年間，綜述有關腫瘤、疼痛等關鍵詞的英文文獻癌痛控制已成為腫瘤綜合治療的重要內容之一Tomaximizepatientoutcomes,painmanagementisanessentialpartofo
4、ncologicmanagement.癌痛管理現(xiàn)狀一瞥ACHEON的調研是目前亞洲最大的關于闡明醫(yī)生和患者在癌痛管理過程中的態(tài)度及所占的比例的調研覆蓋463名醫(yī)生（77.3%腫瘤科醫(yī)生）和1190名癌痛患者，10個國家/地區(qū)的調研（中國（大陸，香港，臺灣），印尼，韓國，馬來西亞，菲律賓，新加坡，泰國和越南）TheACHEONworkinggroup.Cancermedicine2015;4(8):1196-1024患者信息986%為中重度疼痛癌痛患者基線BS-11評分(n=1190)TheACHEON
5、workinggroup.Cancermedicine2015;4(8):1196-1024癌痛管理的障礙10提示患者宣教，疼痛評估的重要性TheACHEONworkinggroup.Cancermedicine2015;4(8):1196-1024對量化疼痛評估，醫(yī)生和患者的回復有較大差異，88.3%的醫(yī)生回復說進行了量化評估，而49.5%的患者報告沒有使用過量表患者負擔不起藥費患者擔心成癮患者擔心不良反應法規(guī)政策的限制醫(yī)生不愿意處方阿片類藥物患者不愿意報告疼痛醫(yī)生對疼痛評估不足缺乏疼痛治療的姑息機
6、構11中度癌痛患者比例高，強阿片類藥物治療不足中度癌痛患者不足2成使用強阿片類藥物Yun-PengYang,etal.ChinJCancer.2014;33(7):323-9.癌痛患者6成為中度癌痛根據(jù)是否進行癌痛規(guī)范化管理（GPM），分為對照組（未進行GPM，244例）和GPM組（231例）。評估疼痛規(guī)范化管理對癌痛患者的影響。GPM項目鼓勵醫(yī)生更多地關注疼痛，合理用藥，更積極地使用強阿片類藥物。中國一項回顧性、病例對照研究，納入475例惡性實體瘤伴骨轉移患者12癌痛患者管理-覆蓋各重要環(huán)節(jié)院內門診
7、院外新患者篩查疼痛評估規(guī)范化治療患者教育隨訪按時用藥劑量調整隨訪評估規(guī)范化治療患者教育GPM項目患者熱線門診篩查內容概要癌痛管理現(xiàn)狀GPM創(chuàng)建、發(fā)展之路門診病人疼痛篩查和評估患者熱線項目癌痛合理用藥情況調研1415Past…癌痛控制缺乏觀念、控制差16政策國家的立法不完善,對麻醉藥物限制過嚴,使藥物的生產、供銷和臨床使用受到嚴格限制醫(yī)生醫(yī)護人員對“疼痛是可以控制”這一點認識不足,缺乏疼痛教育,認為癌癥疼痛是必然的一般是在患者疼痛不能忍受的情況下使用阿片類藥物患者患者和家屬有“成癮恐懼癥”；患者寧愿忍受
8、疼痛,也不愿向醫(yī)生報告藥品控制癌痛的主要藥物—嗎啡基本不用或極少使用，主要使用肌肉注射度冷丁,強痛定或非甾體類抗炎藥物（如阿斯匹林）等中國90年代的全國性癌癥疼痛現(xiàn)狀調查17劉志民,等.中國癌癥疼痛現(xiàn)狀調查報告.中國疼痛醫(yī)學.1999,5(1):1-7WHO組織癌癥疼痛培訓班18Present…中國癌痛管理越來越受到重視2011年，衛(wèi)計委頒布癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建啟動191990年衛(wèi)生部組織編寫“癌癥病人三階梯止痛療法的指導原則”廣州召開學術研討會，
