近端胃切除及全胃切除對(duì)胃上部癌患者治療的臨床效果對(duì)比

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1、近端胃切除及全胃切除對(duì)胃上部癌患者治療的臨床效果對(duì)t匕姚大勇（吉林省松原市長(zhǎng)嶺縣長(zhǎng)嶺鎮(zhèn)防保站131500}【摘要】A的：比較近端胃切除和全胃切除對(duì)胃上部癌患者治療的臨床效果。方法：以我院2011年8月?2013年8月收治的48例H上部癌患者為研究對(duì)象，按就診先后順序?qū)⑸鲜龌颊叻譃閷?duì)照組（24例）和觀察組（24例），對(duì)照組行近端胃切除術(shù)，觀察組行全胃切除術(shù)，比較采用兩種術(shù)式治療后患者的體質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況、術(shù)后并發(fā)癥及遠(yuǎn)期生存情況。結(jié)果：兩組患者的體質(zhì)量K降和遠(yuǎn)期生存情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）;術(shù)后對(duì)照組的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯好于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（R<0.05）；觀察組發(fā)生反流性食

2、管炎的比例明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：近端H切除術(shù)和全H切除術(shù)治療胃上部癌總體療效相當(dāng)，采用近端胃切除術(shù)治療的患者營(yíng)養(yǎng)狀況較好，采用全H切除治療的患者反流性食管炎的發(fā)生率較低，臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的術(shù)式。【關(guān)鍵詞】胃上部癌近端胃切除全胃切除療效【中圖分類號(hào)】R656.6+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）44-0102-01胃上部癌是指發(fā)生于胃上1/3處的胃癌，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。胃上部癌的臨床病理學(xué)體征比較獨(dú)特，已被醫(yī)學(xué)界視為一種獨(dú)立的胃癌類型。有研究表明，與胃其他部位相比，胃上部癌的預(yù)后較差［1］。臨床上

3、治療該病的常用術(shù)式有近端胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)。近年來，學(xué)術(shù)界對(duì)兩種術(shù)式的利弊進(jìn)行了廣泛的探討和研宂，但宂竟選用哪一種術(shù)式更為有效和預(yù)后更好，F(xiàn)I前尚無明確結(jié)論［2］。本文以我院2011年8月?2013年8月收治的48例胃上部癌患者為研究對(duì)象，分別使用上述兩種術(shù)式對(duì)分組之后的患者進(jìn)行了治療，現(xiàn)具體報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本次研宄選取的病例均為我院2011年8月?2013年8月收治的胃上部癌患者，共48例，均經(jīng)病理和胃鏡檢查確診為胃上部癌。其中男性患者27例，女性患者21例，年齡39?78歲，平均年齡(51.8±14.5)歲。按就診先后順序?qū)⑸鲜龌颊叻譃閷?duì)照組和觀察組，

4、每組24例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組患者的一般資料比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),存在可比性。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理和胃鏡檢查確診為胃上部癌；患者均簽注知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：隨訪資料未完成者；胃其他部位癌患者。1.3治療方法對(duì)照組行近端胃切除術(shù),觀察組行全胃切除術(shù)，治療吋除切除部位不冋之外，其他處理方法均一致?；颊邭夤懿骞苈樽砗蠼?jīng)腹正中取切U,行黏膜和肌肉分離并探査病灶，行殘端吻合術(shù)時(shí)以吻合器為主要工具。對(duì)照組所冇患者均采用胃后壁-食管吻合術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組中除1例行食管-空腸吻合術(shù)之外，其余患者均行食管-空腸Roux-丫吻合器吻合術(shù)治療。兩組患者術(shù)中均清掃淋巴

5、結(jié)，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及吋處理并發(fā)癥。1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)后的體質(zhì)量下降情況，比較手術(shù)前后血紅蛋白和血清蛋白水平，記錄術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和遠(yuǎn)期生存情況。術(shù)后通過電話、復(fù)診等方式隨訪1?3年，計(jì)算其遠(yuǎn)期生存率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示體質(zhì)量、血紅蛋白、血清蛋白等數(shù)據(jù)資料，采用t對(duì)?進(jìn)行檢驗(yàn)；以例數(shù)和百分率表示術(shù)后并發(fā)癥和遠(yuǎn)期生存情況等計(jì)數(shù)資料，采用χ2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1體質(zhì)量下降情況兩組患者術(shù)前體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

6、P〉0.05),術(shù)后對(duì)照組患者的體質(zhì)量下降了(2.3±0.4)kg，觀察組患者的體質(zhì)量下降了(2.5±0.3)kg,組間比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。2.2手術(shù)前后兩組患者血紅蛋白和血清蛋白的變化情況術(shù)前1天，兩組患者的血紅蛋白和血清蛋白等指標(biāo)比較均無明顯差異(P>0.05),術(shù)后1周檢測(cè)顯示，兩組患者上述指標(biāo)均明顯高于術(shù)前水平，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；組間比較顯示對(duì)照組上述兩項(xiàng)指標(biāo)均高于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05),見表1。表1手術(shù)前后兩組患者血紅蛋白和血清蛋白的變化情況(x-±s)組別血紅蛋白(g

7、/L)血清蛋白(g/L)術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后對(duì)照組(n=24)104.4±25.2124.1±28.935.3±6.639.5±9.2觀察組(n=24)105.6±26.4113.6±23.235.4±7.136.1±7.9t0.16111.3880.05051.3736P0.00000.17180.9