護(hù)理干預(yù)影響骨科患者術(shù)后疼痛的臨床分析

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1、護(hù)理干預(yù)影響骨科患者術(shù)后疼痛的臨床分析貴港市第二人民醫(yī)院骨傷科廣丙貴港537132摘要：目的：觀察并探討采用護(hù)理干預(yù)后骨科患者術(shù)后疼痛的改善情況，以提高患者舒適度，促進(jìn)病情康復(fù)。方法：將2015年2月~2016年2月我院骨科收治的100例患者分為兩組，每組50例。對(duì)照組給予骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)開(kāi)展以疼痛護(hù)理為主的護(hù)理干預(yù)。觀察兩組術(shù)后疼痛評(píng)分與護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后3h、3d時(shí)疼痛程度評(píng)分有改善，但二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組術(shù)后6h、Id時(shí)疼痛程度評(píng)分更優(yōu)，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，與對(duì)照組

2、相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于骨科術(shù)后患者而言，以疼痛護(hù)理為主的臨床護(hù)理干預(yù)有利于改善術(shù)后疼痛，促進(jìn)病情康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)；術(shù)后疼痛；護(hù)理干預(yù)；效果骨科術(shù)后疼痛是一種較為普遍的臨床現(xiàn)象，與體溫、血壓、脈搏以及呼吸并列為五大生命體征，術(shù)后疼痛是組織損傷與后續(xù)手術(shù)修復(fù)刺激人體所產(chǎn)生的復(fù)雜反應(yīng)［1］,對(duì)患者生活質(zhì)量以及康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，因此術(shù)后鎮(zhèn)痛成為當(dāng)前骨科臨床護(hù)理中不可或缺的一項(xiàng)內(nèi)容。木文觀察并探討采用護(hù)理干預(yù)后骨科患者術(shù)后疼痛的改善情況，希望為臨床護(hù)理工作提供一定參考?，F(xiàn)作如下報(bào)告：1資料與方法1.1一般資料選取201

3、5年2月~2016年2月我院骨科收治的100例新鮮骨折病例納入木次研究，入組病例均為骨折傷情，無(wú)其他致痛疾患，排除溝通障礙、未入學(xué)或者精神異常者［2］。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與觀察組各50例：對(duì)照組中男23例，女27例;年齡19?51歲，平均年齡(35.4±2.8)歲；其中12例為開(kāi)放性骨折，38例為閉合性骨折；12例為人工股骨頭置換術(shù)，22例切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，16例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。觀察組男25例，女25例；年齡22?47歲，平均年齡（33.4±3.1）歲;其中13例為開(kāi)放性骨折，37例為閉合性骨折；13例為人工股骨頭置換術(shù)，21例切開(kāi)復(fù)位內(nèi)

4、固定術(shù)，16例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法對(duì)照組給予骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組冋吋開(kāi)展以疼痛護(hù)理為主的護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）心理疏導(dǎo)。受創(chuàng)傷以及疼痛因素的影響，患者常出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁以及恐懼等負(fù)性情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)重視心理疏導(dǎo)，以自然、溫和、友好的語(yǔ)言與表情向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士，積極與患者溝通交流，并對(duì)患者人格予以充分尊重，耐心聽(tīng)取患者內(nèi)心訴求，盡量滿足其合理的護(hù)理需求。（2）鎮(zhèn)痛知識(shí)宣教。應(yīng)參照患者實(shí)際情況來(lái)開(kāi)展鎮(zhèn)痛知識(shí)宣教，例如講述疼痛發(fā)生的機(jī)制、術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)

5、方法與內(nèi)容等等，幫助患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛，遏制或消除負(fù)性情緒；M吋還應(yīng)對(duì)患者疼痛程度做出評(píng)估，并視其具體情況采用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法，例如可耐受疼痛者一般可采用轉(zhuǎn)移注意力、播放舒緩音樂(lè)或者自我暗示等方法緩解疼痛與不良情緒；難以耐受疼痛者則適當(dāng)應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛，使之增強(qiáng)治療信心。除此之外還應(yīng)詳細(xì)記錄患者疼痛節(jié)律、具體疼痛部位以及并發(fā)癥情況，供醫(yī)師參考并做出對(duì)策。（3）鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理。結(jié)合疼痛評(píng)估結(jié)果應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，確保鎮(zhèn)痛效果。但受到患者個(gè)體因素差異的影響，蘇藥物吸收以及代謝速度均存在較大不同，因此護(hù)理人員應(yīng)密切觀察、監(jiān)測(cè)患者病情變化以及疼痛改善情況，定時(shí)定量用藥，做好并發(fā)癥預(yù)防工作；重度疼痛者

6、可適當(dāng)加大鎮(zhèn)痛藥物劑量。1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]觀察兩組術(shù)后疼痛評(píng)分與護(hù)理滿意度，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估術(shù)后3h、6h、Id、3d吋的疼痛情況，分值0~10分，對(duì)應(yīng)為無(wú)痛到無(wú)法忍受、飲食睡眠嚴(yán)重受擾的劇烈疼痛。另采用自制調(diào)査問(wèn)卷評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，分為非常滿意、一般滿意、不滿意和極其不滿意四個(gè)等級(jí)，問(wèn)卷總分為100分，由專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者填寫(xiě)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)&p

7、USmn;標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)兩

8、組患者疼痛程度對(duì)比見(jiàn)表1。與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后3h、3d吋疼痛程度評(píng)分冇改善，但二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)后6h、Id吋疼痛程度評(píng)分更優(yōu)，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論疼痛作為一項(xiàng)重要的生命體征，是機(jī)體本能自我保護(hù)的一項(xiàng)反應(yīng)機(jī)制。骨科手術(shù)患者往往在術(shù)后伴有急性劇烈疼痛，從生理和心理層面給患者帶來(lái)惡性刺激，引發(fā)免疫力降低、血壓驟升、心肌耗氧量升高以及代謝紊亂等一系列病理生理反應(yīng)，同時(shí)也導(dǎo)致患者產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，不利于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，也