機(jī)用鎳鈦器械在根管治療中的應(yīng)用

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1、機(jī)用鎳欽器械在根管治療中的應(yīng)用蔡丹楓（葫蘆島市中心醫(yī)院口腔科125001）【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.39【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）13-0402-02【摘要】目的探討釆用HerO642機(jī)用鎳鈦系統(tǒng)在根管治療中的臨床療效。方法選取需要做根管治療的患牙124例，隨機(jī)平均分成兩組，一組為試驗(yàn)組，用機(jī)用鎳欽HerO642,冠向下法預(yù)備根管；另一組為對(duì)照組，用傳統(tǒng)的手用不銹鋼挫，逐步后退法預(yù)備根管。兩組根充都采用側(cè)向加壓充填法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組根管預(yù)備時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對(duì)照組。充填后X光片顯示，根管適充明顯優(yōu)于對(duì)

2、照組。術(shù)后反應(yīng)輕于對(duì)照組。結(jié)論機(jī)用鎳鈦Hem642在根管治療中，預(yù)備時(shí)間、預(yù)備效果和術(shù)后疼痛反應(yīng)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手用器械。應(yīng)用前景廣泛。【關(guān)鍵詞】機(jī)用鎳欽器械Hero642根管治療目前根管治療術(shù)是治療牙髓病和根尖周病的首選方法。根管治療括根管系統(tǒng)的清理、成形及嚴(yán)密的三維充填，而根管預(yù)備是嚴(yán)密充填的基礎(chǔ)，也是臨床上工作耗時(shí)，易引起醫(yī)生和患者疲究，患者術(shù)to易引發(fā)疼痛的治療步驟。近年來(lái)，我院口腔科將機(jī)用鎳鈦Hero642器械應(yīng)用于根管治療中，現(xiàn)將其臨床應(yīng)用效果報(bào)告如下。1、資料與方法1.1一般資料選擇2010年3月一2011年4

3、月在我院口腔科門(mén)診就診的患者，年齡16歲一65歲之間，需進(jìn)行根管治療的患牙124例?；佳廊脒x標(biāo)準(zhǔn)：（1）患牙牙根己發(fā)育完成，無(wú)牙髓治療史。（2）術(shù)前X線(xiàn)顯示根管無(wú)特殊彎曲，無(wú)牙內(nèi)外吸收及牙析。（3）根管通暢，通暢銼可達(dá)根尖。1.2材料機(jī)用鎳錢(qián)Hero642（MicroMega,法國(guó)｝，根管治療專(zhuān)用馬達(dá)（DensplayX-SMART,日本｝,16:1減速手機(jī)（NSK,日本），EDTA凝膠（Well—prep,韓國(guó)），MANI公司生產(chǎn)的不銹鋼銼，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)牙膠尖，3%過(guò)氧化氫，生理鹽水。1.3治療方法124例患牙隨機(jī)平均分成

4、兩組，每組62例。實(shí)驗(yàn)組用機(jī)用鎳鈦Hero642預(yù)備根管，對(duì)照組用傳統(tǒng)手用不銹鋼銼預(yù)備，所旮操作由作者本人完成。牙髓炎的患牙取神經(jīng)后，用通暢銼通暢至根尖。牙髓壞死牙及根尖周病變的患牙，經(jīng)過(guò)通暢銼通暢根管后封藥一周，此時(shí)進(jìn)入根管預(yù)備階段并開(kāi)始記錄，實(shí)驗(yàn)組采用Crown-Down法預(yù)備，對(duì)照組采用逐步后退法預(yù)備根管。兩組均在根尖定位儀和術(shù)前X光片指導(dǎo)下，由EDTA凝膠輔助預(yù)備根管，3%過(guò)氧化氫和生理鹽水等量交替大量沖洗。預(yù)備后用紙尖干燥根管,用冷側(cè)壓法進(jìn)行根管充填，完成根管治療。根充完畢后攝X光片檢查根充效果。術(shù)后一周復(fù)診，

5、詢(xún)問(wèn)患牙術(shù)后疼痛反應(yīng)，以一周內(nèi)最重的反疲做記錄。1.4療效評(píng)定1.4.1吋間評(píng)定：測(cè)定平均一個(gè)根管的預(yù)備時(shí)間，包括器械更換和等量沖洗液的沖洗吋間1.4.2X光片對(duì)根充效果評(píng)價(jià)[1]:(1｝適充：根充材料距根尖≤2mm。(2＞欠充：根充材料距根尖≥2mm以上或根尖區(qū)封閉不嚴(yán)。(3＞超充：根尖材料超出根尖。1.4.3疼痛的評(píng)定，根據(jù)Negm疼痛分級(jí)[2]:1級(jí)：無(wú)痛。2級(jí)：輕微疼痛，不影響進(jìn)食、咬合。3級(jí)：中度疼痛，影響咬合。4級(jí)：嚴(yán)重疼痛，不能咬合，甚至腫脹。3—4級(jí)評(píng)為為疼痛。2、結(jié)果從預(yù)備吋間結(jié)果看，實(shí)驗(yàn)組

6、平均一根管預(yù)備吋間為5.81±0.84分鐘，而對(duì)照組吋間為12.17&plUsmn;0.93分鐘?？梢钥闯鰧?shí)驗(yàn)組所用的吋間遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組根充效果的適充率及術(shù)后疼痛反砬經(jīng)檢驗(yàn)奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異顯著。（經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05）。結(jié)果如下表。表1.X光片顯示根充效果（單位：例）表2.術(shù)后疼痛反應(yīng)比較（單位：例）3、討論鎳鈦根管銼是用具有超彈力鎳鈦合金制成，彈性是不銹鋼的2-3倍。具有形狀記憶性、良好的抗疲勞性、生物相容性和抗腐蝕性，成形好，省吋高效的優(yōu)點(diǎn)[3】。Hero642冇其自己獨(dú)特的風(fēng)格，它冇3

7、個(gè)弧形切刀，正中冇一強(qiáng)冇力的內(nèi)核，以確保不易折斷。特殊的出屑溝槽，有利于將牙本質(zhì)排出，同吋不易將牙本質(zhì)殘屑卷入根管內(nèi)。在預(yù)備過(guò)程中采用Crown-Down方法，其根管上部敞開(kāi),有利于根備和沖洗過(guò)程中將殘屑向根管口方向排出，減少向下推出根尖孔的機(jī)率[4】。不銹鋼銼彈性小，柔韌性差，錐度小，逐步后退法預(yù)備根管，根管上端敞開(kāi)差，銼在細(xì)小的根管反復(fù)多次上下運(yùn)動(dòng)，如同活塞作用，易把污染物推出根尖孔外。在沖洗吋，因根管上部敞開(kāi)不多，沖洗的壓力也可不慎將牙本質(zhì)碎屑推出根尖外。所以術(shù)后的疼痛對(duì)照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組。從預(yù)備吋間和根充效果上看

8、，因機(jī)械旋轉(zhuǎn)和切割效率高于手動(dòng)，這是不容置疑的。實(shí)驗(yàn)組的錐度好于對(duì)照組，尖端預(yù)備比對(duì)照組更充分，所以根充的效果適充率更高，而且大大提高臨床的工作效率，最大程度減少醫(yī)生和患者的疲勞。同吋李欣等[5】研究表明在相冋條件下（同樣沖洗液及相同沖洗吋間），用Hero642組減少根管內(nèi)細(xì)菌數(shù)量效力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)手動(dòng)組。機(jī)用鎳鈦Hero