機(jī)用鎳鈦器械在塑化根管再治療中臨床應(yīng)用

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1、機(jī)用鐮鈦器械在塑化根管再治療中臨床應(yīng)［摘要］目的：觀(guān)察Hero642機(jī)用牒鈦根管預(yù)備系統(tǒng)在磨牙塑化根管再治療中的臨床應(yīng)用。方法：選擇門(mén)診患者56例牙髓塑化治療后需進(jìn)行根管再治療的患牙56顆，其中，上頜磨牙26顆，下頜磨牙30顆，共168個(gè)根管，采用Hero642機(jī)用根管預(yù)備系統(tǒng)進(jìn)行根管預(yù)備，牙膠尖側(cè)壓充填，記錄根管疏通成功的患牙數(shù)和根管數(shù)。結(jié)果：56顆患牙中49顆患牙（上頜磨牙24顆，下頜磨牙25顆，共148個(gè)根管）的塑化根管再通成功，成功率為87.5%。根管再通成功率為88.1%,上頜磨牙塑化根管再通成功率高于下頜磨牙，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P機(jī)用鐮鈦旋轉(zhuǎn)器械近年來(lái)在臨床得到廣泛應(yīng)用，因?yàn)樗?/p>

2、柔韌性好、強(qiáng)度髙、有記憶功能，在預(yù)備根管時(shí)可以較好地保持根管形態(tài)，減少穿孔和臺(tái)階的產(chǎn)生，且有固定轉(zhuǎn)速并能控制扭力的馬達(dá)配合使用，切削效率高，省時(shí)省力。Hero642機(jī)用棵鈦根管預(yù)備器械有3種錐度可供選擇，本實(shí)驗(yàn)中選擇了比普通手用不銹鋼根管預(yù)備器械錐度大的型號(hào)，可以更好地清除塑化物和清理根管，結(jié)合根向預(yù)備技術(shù)完成由根尖到冠部形成一個(gè)連續(xù)平滑的“V”型空間［2］,完成根管充填；Hero642根管預(yù)備器械的工作端為三螺旋H鏗設(shè)計(jì)，切割刃較鋒利，螺紋間空隙由下而上逐漸變大，這種設(shè)計(jì)可以帶出切削下的碎屑，幫助清潔根管，有學(xué)者［3］提出這種設(shè)計(jì)使得行進(jìn)中的螺紋不會(huì)重疊，避免擴(kuò)大針螺旋式地卡進(jìn)根管壁中,

3、從而可減少斷針情況發(fā)生，在細(xì)小彎曲的根管中也不易出現(xiàn)根管偏移；擴(kuò)大針尖端設(shè)計(jì)為不具切削的圓弧形僅起引導(dǎo)作用，因此不易造成根管偏移。本文研究結(jié)果顯示，Hero642機(jī)用鐮鈦根擴(kuò)系統(tǒng)可高效率地清除根管塑化物，根管成形好，操作時(shí)間和充填質(zhì)量均優(yōu)于手用器械，術(shù)后反應(yīng)也少，這與前期的有關(guān)研究結(jié)果相近［4,5］o由于根管中上段一般較直，所以本實(shí)驗(yàn)直接用Hero642進(jìn)行中上段的預(yù)備，有研究表明［6］在根尖1/3處根管多有不同程度的彎曲，本試驗(yàn)中X線(xiàn)片也顯示了這一點(diǎn)，所以為了減少根管側(cè)穿或臺(tái)階的形成，本試驗(yàn)在預(yù)備根管下段時(shí)先嘗試用手用不銹鋼K鋰進(jìn)行根管疏通，待形成一個(gè)正確通路后再用Hero642進(jìn)行預(yù)備

4、根管和成形。可能由于體位等原因,本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)上頜磨牙在根尖1/3處常塑化不完全，手用不銹鋼K鋰可以很容易將根管疏通，可以使患牙得到完善的根管再治療。而下頜磨牙多塑化較完全，且近中頰根一般細(xì)小彎曲，增加了根管再通的困難。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明下頜磨牙根管再通成功率低于上頜磨牙。但本研究發(fā)現(xiàn)下頜磨牙由于塑化較完全，患者很少因牙髓炎和根尖周炎而就診，X線(xiàn)片也多顯示根尖周骨密度正常，患者多因冠折或者牙齒變色等需要樁、核口腔修復(fù)，為了得到長(zhǎng)期療效而進(jìn)行根管治療，所以盡管下頜磨牙根管塑化物常無(wú)法完全取出，但是否能僅利用疏通的根管中上段進(jìn)行樁、核修復(fù)還需進(jìn)一步的臨床療效評(píng)價(jià)?？傊瑱C(jī)用鐮鈦旋轉(zhuǎn)器械Hero642

5、可以高效率地疏通塑化治療后的根管，為臨床治療塑化根管提供了條件。[參考文獻(xiàn)][1]王嘉德，髙學(xué)軍?牙體牙髓病學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006.114.[2]宋亞玲，邊專(zhuān)，范兵?非ISO機(jī)用鐮鈦器械成形根管的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),2002,29(1):14-16.[3]朱晨曦，楊曉峰，谷志遠(yuǎn).Hero642機(jī)用鐮鈦根擴(kuò)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)，2006,26(1)：37-38.[4]KucukayIK,ErsevH,AkkocaEE,etal.EffectofRotationalSpeedonRootCanalPreparationwithHero642Ro

6、taryNi2TiInstruments[J].JEndod,2003,29(7):447-448.[5]程平?銀鈦根管鏗預(yù)備重度彎曲根管的初步研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2003,23(3):183.[6]徐瓊，凌均?，麥穗，等?手術(shù)顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)在塑化根管在治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].上海口腔醫(yī)學(xué),2006,15(2)：117-121?(收稿日期：2008-03-06)注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文