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《氨基糖苷類藥物應(yīng)用的臨床探討》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、氨基糖苷類藥物應(yīng)用的臨床探討毛利東(雞丙礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院158100}【中圖分類號】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)10-0125-01【摘要】目的討論氨基糖苷類藥物應(yīng)用。方法查閱文獻(xiàn)資料并結(jié)合經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)論氨基糖苷類抗生素是一類抗需氧桌蘭陰性桿菌括假單胞菌屬、結(jié)核桿菌屬和葡萄球菌的抗牛.素?！娟P(guān)鍵詞】氨基糖苷類藥物應(yīng)用氨基糖苷炎(aminoglycosides)抗生素是一類抗需氧桌蘭陰性桿菌拈假單胞菌屬、結(jié)核桿菌屬和葡萄球菌的抗牛.素。此類抗生素的共同特點(diǎn)是由氨基環(huán)醇與氨基糖通過氧橋連接成苷類抗生素。藥理機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，是靜止期殺菌劑。加入
2、10%葡萄糖液100ml中靜脈滴注療效好、毒性小、不易產(chǎn)生耐藥性。但使用氨基糖苷類抗生素的療程不宜超過7天。要注意其能引起耳、腎毒性。氨基糖苷類抗牛.素目前發(fā)展到第三代。第一代有鏈霉素，新霉素，巴龍霉素，卡那霉素，核糖霉素等。第二代也括：①慶大雰素類的慶大雰素，小諾霉素；②卡那霉素類的妥布霉素，地貝卡星；③丙梭霉素類的兩梭米星。第二代主要代表是慶大霉素和妥布霉素。第三代氨基糖苷類抗生素主要伍括半合成的假三糖類：分為半合成卡那霉素類的阿米卡星和阿貝卡星，半合成慶大霉素類的異帕米星，半合成丙梭霉素類的奈替米星。第一代氨基糖苷類抗生素由于毒性較大，耐藥菌株較多，因此應(yīng)用已趨少。第二代：慶大霉素對葡
3、萄球菌和桌蘭陰性菌其有良好的抗菌作用，但近年來由于耐藥菌株逐年增多，耳毒性較大，有些適應(yīng)證如桌蘭陰性菌感染已為第三代氨基糖苻類，第三代頭孢菌素和第三代喹諾酮類取代。慶大霉素對葡萄球菌有良好的抗菌作用，但它不是治療葡萄球菌感染的常規(guī)用藥，只用于對艽他抗生素耐藥菌株所致的嚴(yán)重感染，并與β內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用。第三代氨基糖苻類抗生素都是氨基環(huán)醇上的N位取代衍生物。共同的特點(diǎn)是耐氨基糖苻鈍化酶。阿W卡星是卡那霉素B的衍生物，對鈍化酶較穩(wěn)定，特別對葡萄球菌產(chǎn)生的各種鈍化酶穩(wěn)定，是氨基糖什類抗生素中抗耐甲氧西林菌株（MRSA）最?yuàn)^效的品種，蘇耳毒性低于地W卡星和阿米卡星，腎毒性與地W卡星相同。阿
4、米卡星是阿W卡星A的衍生物，對鈍化酶較穩(wěn)定，可用于耐慶大霉素和耐妥布霉素的各種桌蘭陰性桿菌感染，其耳毒性稍高于慶人霉素，但低于卡那霉素，腎毒性與慶大霉素相同。奈替米星是西梭霉素的衍生物，對鈍化酶有一定的穩(wěn)定性，對部分耐慶大霉素和耐西梭霉素的桌蘭陰性桿菌奮效。對金黃色葡萄球菌和其他桌蘭陽性菌活性優(yōu)于慶大霉素、妥布霉素和阿米卡星。其毒性低于其他假三糖類氨基糖苷類抗生素。慶大霉素Gentamycin【藥理作用】本品對大腸桿菌、克雷怕菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌、不動桿菌、流感嗜血桿菌等需氧桌蘭陰性桿菌奮較強(qiáng)抗菌作用。在桌蘭陽性菌中,金黃色葡萄球菌對本品敏感。本品對厭氧菌無效?！居猛尽坑糜谥委熥捞m陰性敏
5、感桿菌引起的下呼吸道感染、腹腔內(nèi)感染。對于腦膜炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，常與β內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合治療?！居梅坝昧俊靠诜?，成人每次80?160mg，每日3?4次；兒童每日10?15mg/kg（體重），分3次服藥。成人肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈滴注，每次80mg（8萬U）,每日2?3次，間隔8小時(shí)；小兒肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈滴注，每次2?2.5mg/kg（體重），每8小吋1次?！静涣挤磻?yīng)】主要為耳毒性，會影響聽力與平衡功能;少數(shù)發(fā)生腎毒性。偶見過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、血象改變和神經(jīng)肌肉阻滯作用。與肌松藥冋用吋可能發(fā)生呼吸肌麻痹。【注意事項(xiàng)】過敏者禁用。妊娠、失水、重癥肌無力、帕金森病、腎功能損害者慎
6、用，須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。不能與肌松藥同吋應(yīng)用。阿米卡星（T胺卡那霉素^Amikacin【藥理作用】本品對大腸桿菌、克雷怕菌屬、腸桿菌科、變形桿菌、不動桿菌、流感嗜血桿菌、摩根桿菌等需氧桌蘭陰性桿菌奮較強(qiáng)的抗菌作用。在桌蘭陽性菌中，僅對葡萄球菌有抗菌作用。對厭氧菌無效?！居猛尽坑糜谥委熥捞m陰性敏感菌引起的下呼吸道感染、腹腔內(nèi)感染、軟組織感染、傷U感染、復(fù)雜尿路感染、腦膜炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。常用于治療對慶大霉素和妥布霉素耐藥的桌蘭陰性桿菌引起的感染?！居梅坝昧俊砍扇思?nèi)注射或靜脈滴注，①單純尿路感染病原菌對常用藥物耐藥者，每12小時(shí)0.2g。②用于其他全身感染，每8小時(shí)5mg/kg（體重），
7、或每12小時(shí)7.5mg/kg（體重）。一日不超過1.5g,療程不超過10天。小兒肌內(nèi)注射或靜脈滴注，首劑10mg/kg（體S），繼以每12小吋7.5mg/kg（體里）?！静涣挤磻?yīng)】主要為耳毒性，會影響聽力和平衡功能;少數(shù)發(fā)生腎毒性。偶見過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、血象改變和祌經(jīng)肌肉阻滯作用。與肌松藥同用吋可能發(fā)生呼吸肌麻痹?！咀⒁馐马?xiàng)】過敏者禁用。妊娠、失水、重癥肌無力、帕金森病、腎功能損害者慎用，須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)
