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《淺論金屬烤瓷牙備牙技巧及療效分析 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺論金屬烤瓷牙備牙技巧及療效分析【目的通過預(yù)備牙體，了解金屬烤瓷牙修復(fù)后牙冠外形及排列情況。方法對(duì)5年425例進(jìn)行臨床回顧分析。結(jié)果烤瓷牙冠的療效和備牙密切相關(guān)?！〗Y(jié)論備牙的厚度和烤瓷牙的固位，美觀，排列關(guān)系密切?！窘饘倏敬?； 牙體預(yù)備； 療效金屬烤瓷牙在口腔科常用，為達(dá)到治療效果，現(xiàn)把備牙技巧及療效分析如下。1資料和方法1.1一般資料本組共有425例患者，男198例，女227例，年齡13～64歲，均勻38.5歲。1.2治療方法1.2.1切緣的形成在牙齒切緣對(duì)著長(zhǎng)軸，往內(nèi)方45°的角度以1.5～2.0mm的深度做引導(dǎo)溝。切緣削除量能影響切緣的通透性，但過量會(huì)造成瓷粉過厚而導(dǎo)致瓷牙
2、破折，一般不超過2.5mm以上。沿引導(dǎo)溝將剩余齒質(zhì)削除，兩鄰面留少數(shù)牙齒以防損傷兩鄰牙。1.2.2唇面的形成在切緣和牙頸部進(jìn)行，在切緣側(cè)1/2唇面形成3～4條引導(dǎo)溝，接著將剩余齒質(zhì)削除（使用金剛砂車針101、102R、201、202R）唇面削除量最少在0.9～1.5mm以上（金屬內(nèi)冠0.3mm，遮色層0.1～0.2mm，體層0.5～1.0mm），此時(shí)兩鄰面僅留一層牙質(zhì)。頸部1/2處形成引導(dǎo)溝，兩鄰面同樣保存一層牙齒，沿著齦緣將剩余齒質(zhì)削除。1.2.3兩鄰面的形成為防止兩鄰接齒的損傷，待完成舌面后才同時(shí)磨除，磨除量0.9～1.5mm（使用金剛砂車針104R）。1.2.4肩臺(tái)的形成經(jīng)
3、排齦處理后，由唇側(cè)往兩鄰面齦下深度0.5～0.7mm，寬0.7mm的肩臺(tái)（使用金剛砂車針101、201、102R、201R）。1.2.5舌兩脊的形成舌面脊、牙齦上下同時(shí)進(jìn)行，唇側(cè)牙頸1/2處將磨針和軸平行，從鄰面移行到舌隆突做預(yù)備（使用金剛砂車牙針215、216）。1.2.6唇側(cè)切緣側(cè)1/4的形成在唇面切1/4處以10°～15°的角度往內(nèi)方再次少量磨削，也就是唇面以三面磨削。1.2.7舌面的形成咬合的空間，金屬的厚度，舌側(cè)磨除0.5～0.7mm（使用金剛砂車針111）。1.2.8備牙經(jīng)備牙后，基牙無倒凹、銳尖、棱角、各面平滑，最后經(jīng)脫敏后，再次排齦、取模。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)
4、烤瓷牙臨床就位后的效果進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：滿足：排列自然，無前突、扭轉(zhuǎn)，早接觸。邊沿封閉好，不透核，就位通暢，不需調(diào)磨咬合，切緣通透性好。差：排列不自然，前突，調(diào)時(shí)暴露內(nèi)冠，就位時(shí)需反復(fù)修改，邊沿密封性差，可見粘接材料，頸部透核。2.2療效觀察見表1、圖1。表1烤瓷牙備牙后的療效觀察（略）3討論烤瓷備牙直接影響臨床療效，由于烤瓷牙總體厚度一般在1.5～2.0mm左右（內(nèi)冠0.3mm，遮色層0.1～0.2mm，體層0.5～1.0mm），因此，備牙時(shí)唇面0.9～1.5mm，切緣1.5～2.0mm，鄰面0.9～1.5mm，舌面0.5～1.7mm，肩臺(tái)寬0.5～0.7mm，齦下深度0.7mm是
5、平安、可靠的［1］。且就位后唇面不前突，切緣通透性好，鄰面接觸好，邊沿密合，頸部不透核（黑）。在牙體制備中，要注重對(duì)牙髓的保護(hù)（制備中鉆頭是否采用間隙、短時(shí)、輕壓磨削手法，水霧冷卻系統(tǒng)是否調(diào)節(jié)適應(yīng)，水溫包括漱口水水溫是否適當(dāng)）。由于在麻醉狀態(tài)下切割，牙體組織處于不敏感狀態(tài)，強(qiáng)烈刺激會(huì)在無察覺的情況下發(fā)生，給患者造成牙髓損害［2］。假如備牙不規(guī)范，導(dǎo)致結(jié)石堆積，邊沿的完整性差，軸面形態(tài)差，邊沿位置分歧適或金屬過敏，冠修復(fù)心得直接影響牙周組織健康［3］。金屬烤瓷冠的牙頸部處理，也十分重要。牙體頸緣預(yù)備出1mm的肩臺(tái)，能使修復(fù)體的強(qiáng)度得到保證［4］。學(xué)者們指出刃狀凹型等形式刊登修復(fù)強(qiáng)大
6、的金屬修復(fù)體，而全瓷、金屬烤瓷、樹脂材料修復(fù)體應(yīng)采取肩臺(tái)式和肩臺(tái)加斜邊的形式［5］。按上述方法備牙，既避免了意外穿髓，又能保證牙髓不受損害，且瓷層厚度夠，臨床效果滿足?！?/p>
