創(chuàng)傷骨科手術(shù)記錄文本模板

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1、WORD文檔下載可編輯PFNA:術(shù)中所見：1、X線透下見右股骨粗隆間粉碎性骨折，右下肢牽引骨折復(fù)位，股骨頸釘經(jīng)股骨距進(jìn)入股骨頭，內(nèi)固定穩(wěn)定。2、器械為施樂輝倚天釘內(nèi)固定器械產(chǎn)品。手術(shù)步驟：1、麻醉滿意后，患者平臥位于牽引手術(shù)床，右下肢牽引復(fù)位，左髖截石位，常規(guī)消毒、鋪巾。2、右股骨粗隆上方外側(cè)切口，長約6cm，逐層切開皮膚、皮下組織、闊筋膜，鈍性分離臀中肌，找到大粗隆頂點(diǎn)。3、在大粗隆頂點(diǎn)找到進(jìn)針點(diǎn)，鉆入導(dǎo)針，透視下見導(dǎo)針位置滿意。4、沿導(dǎo)針用電動(dòng)鉆近端擴(kuò)髄后，遠(yuǎn)端分別于9mm、10mm、10.5mm、11mm、11.5mm、12mm擴(kuò)髓后，體外安裝好主釘及裝置，植入股

2、骨近端髓內(nèi)釘（10MM直徑）5、經(jīng)導(dǎo)向器向股骨頸方向植入1枚導(dǎo)針，透視位置良好，測距為90mm，鉆入擴(kuò)髓鉆頭，預(yù)先設(shè)計(jì)加壓0.7cm，調(diào)整好刻度后于其下方鉆入另一枚加壓擴(kuò)髓鉆，取出第一枚擴(kuò)髓鉆頭后將頭內(nèi)主釘植入，透視距股骨頭皮質(zhì)下方約3mm左右，取出第二枚擴(kuò)髓鉆頭，擰入加壓螺釘，加壓至6mm時(shí)感覺很緊，透視折端加壓滿意，緊密對合，骨折遠(yuǎn)端1枚螺釘鎖定。6、沖洗傷口，放置醫(yī)用止血粉及止血紗，逐層縫合，術(shù)中及術(shù)后生命體征穩(wěn)定，安返病房。肱骨髁上骨折術(shù)中所見：左肘關(guān)節(jié)腫脹，X線透視下見左肱骨髁上橫行骨折，骨折遠(yuǎn)端向后尺背側(cè)移位。術(shù)后X線透視見骨折端對線對位良好，內(nèi)固定在位。手

3、術(shù)步驟：1.全麻生效后取仰臥位，透視骨折端如上述術(shù)中所見。2.患肢外展位，常規(guī)消毒鋪巾。3.牽引復(fù)位糾正短縮移位，推按手法糾正骨折斷側(cè)方移位，前臂旋前位屈肘糾正骨折遠(yuǎn)端向后成角，透視見復(fù)位滿意后，由肱骨外上髁外下向內(nèi)上方鉆入二枚1.5mm克氏針，固定對側(cè)皮質(zhì)，透視下見骨折端對位對線可，克氏針位置滿意，固定穩(wěn)固；活動(dòng)肘關(guān)節(jié)見關(guān)節(jié)活動(dòng)可，克氏針無松脫。4.剪短克氏針尾端外露皮膚，包扎傷口。左肘關(guān)節(jié)予行伸直110度位石膏托外固定，再次透視見骨折端復(fù)位情況滿意。術(shù)畢，術(shù)后病人安返病房。肱骨髁上開放骨折術(shù)中所見：術(shù)中探查左肘部前外側(cè)可見一長約8cm開放傷口，創(chuàng)緣尚整齊，創(chuàng)面內(nèi)污染

4、較輕，肱骨近端骨折端外露，探查見左橈神經(jīng)大部斷裂、斷端挫傷明顯，左肘部肱橈肌、肱肌斷裂，患肢末端血運(yùn)可。術(shù)中予吻合橈神經(jīng)及斷裂組織，肱骨髁上骨折交叉克氏針內(nèi)固定，透視見骨折對線對位良好，內(nèi)固定在位。手術(shù)步驟：1.臂叢麻+全麻成功后取平臥位，左上肢外展，肥皂水、清水清洗創(chuàng)口周圍皮膚三次，雙氧水、鹽水清洗創(chuàng)口三次，安爾碘浸泡，生理鹽水沖洗，常規(guī)碘伏消毒、鋪巾，驅(qū)血后上止血帶。2.沿原開放傷口切開約3cm，雙氧水、鹽水清洗創(chuàng)口三次，安爾碘浸泡，生理鹽水沖洗，探查如手術(shù)所見。3.牽引復(fù)位糾正短縮移位，推按手法糾正骨折斷側(cè)方移位，前臂旋前位屈肘糾正骨折遠(yuǎn)端向后成角，透視見復(fù)位滿意

5、后，由肱骨外上髁外下向內(nèi)上方鉆入二枚1.5mm克氏針，固定對側(cè)皮質(zhì)，再于尺側(cè)鉆入1枚1.5mm克氏針，透視下見骨折端對位對線可，克氏針位置滿意，固定穩(wěn)固；活動(dòng)肘關(guān)節(jié)見關(guān)節(jié)活動(dòng)可，克氏針無松脫。剪短克氏針尾端外露皮膚。專業(yè)技術(shù)資料分享WORD文檔下載可編輯4.左側(cè)橈神經(jīng)大部斷裂，僅1/10寬度連續(xù)，斷端呈斜形，神經(jīng)斷端擦挫傷明顯，修剪斷端，用7/0無創(chuàng)縫線縫合神經(jīng)，外以神經(jīng)鞘管縫合，以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。5.雙氧水、鹽水清洗創(chuàng)口三次，安爾碘浸泡，生理鹽水沖洗，縫合斷裂肌肉組織，逐層關(guān)閉切口，縫合皮膚，包扎。左肘關(guān)節(jié)予行伸直110度位石膏托外固定，再次透視見骨折端復(fù)位情況滿意。術(shù)

6、畢，術(shù)后病人安返病房。多指畸形手術(shù)所見：左拇指多指畸形，畸形指無肌腱附著，畸形指與拇指近節(jié)指骨形成關(guān)節(jié)，無活動(dòng)功能。手術(shù)步驟：1.麻醉起效后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾，驅(qū)血后上止血帶。2.沿左拇指多指根部取梭形切口，切開皮膚，逐層分離，電刀電凝后分別切斷其供血?jiǎng)用}及靜脈，分離致關(guān)節(jié)處，如術(shù)中所見。3.切開關(guān)節(jié)囊，并離斷關(guān)節(jié)，切斷畸形指。4.以骨膜剝離子剝開拇指近節(jié)指骨與畸形指形成關(guān)節(jié)處的骨膜，顯露骨性突起，以咬骨鉗咬平骨性突起后以骨銼銼平骨膜，再以骨蠟涂抹骨性創(chuàng)面。5.反復(fù)沖洗術(shù)野，防止止血泰綾一塊，逐層縫合骨膜、皮下筋膜及皮膚，術(shù)畢。小腿毀損傷術(shù)中所見：右小腿中上

7、段前側(cè)一大小約20cm×15cm不規(guī)則開放性傷口，皮緣碾挫傷嚴(yán)重，廣泛皮膚剝脫，膝關(guān)節(jié)皮下血腫，可見脛腓骨骨折端粉碎外露，部分小骨折塊游離，小腿部肌肉撕裂碾挫，呈暗褐色，創(chuàng)面無滲血，創(chuàng)面污染較輕。垂足，右足膚色蒼白，膚溫涼，無毛細(xì)血管充盈，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，小腿外側(cè)、足底、足跟部、足背、足外側(cè)感覺減退明顯，足趾活動(dòng)不能。術(shù)中探查見小腿部前群、外側(cè)群碾挫傷嚴(yán)重，后淺、后深肌群部分?jǐn)嗔眩植考∪忏Q夾無收縮，切割無滲血，右小腿脛前、腓動(dòng)靜脈斷裂，約10cm缺損，脛后動(dòng)靜脈斷裂，斷端碾挫傷明顯。右小腿腓總神經(jīng)斷裂缺損，右小腿脛神經(jīng)碾挫傷。手術(shù)步