骨科常見手術(shù)記錄文本

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1、WORD資料下載可編輯大隱靜脈曲張手術(shù)記錄腹股溝韌帶下方斜切口，長約5cm左右。切開皮膚及皮下組織后，在股動脈內(nèi)側(cè)約1cm處皮下組織內(nèi)解剖尋找大隱靜脈，順其主干向上游離。正常情況下，在卵圓窩稍下方可見有匯入大隱靜脈的旋髂淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈、陰部外靜脈及腹壁淺靜脈5條主要分支。通常旋髂淺靜脈及股外側(cè)淺靜脈位于大隱靜脈外側(cè)，余三支位于內(nèi)側(cè)。上述分支常有解剖變異，術(shù)中需要仔細(xì)尋找。將上述分支逐一切斷并結(jié)扎，繼續(xù)向卵圓窩游離，解剖出大隱靜脈匯入股靜脈的股隱靜脈關(guān)系，在距離股靜脈約0.5cm處，鉗夾切斷大隱靜脈干，近心端以0號絲線結(jié)扎，并

2、貫穿縫扎。向大隱靜脈遠(yuǎn)心段端口內(nèi)插入剝脫器，端口下方暫時結(jié)扎大隱靜脈，以防止血。將剝脫器輕柔向小腿部插入，內(nèi)踝上方時，局部切一小口，解剖出踝部大隱靜脈并將其切斷，遠(yuǎn)心端結(jié)扎，近心端結(jié)扎于剝脫器錐形頭的尾端。術(shù)者緩慢向上抽拉剝脫器，同時助手雙手在抽剝的著力點兩側(cè)均加壓，抽除整條大隱靜脈干，縫合切口?；贾迚|并以彈力繃帶加壓包扎，防止術(shù)后抽剝創(chuàng)面皮下出血，術(shù)畢。?大體標(biāo)本外面觀及切面觀:標(biāo)本與家屬見面并送病檢。外髁骨骼骨折?全麻生效后患兒取仰臥位，患肢碘伏消毒3遍，鋪手術(shù)巾。取肱骨遠(yuǎn)段外側(cè)切口，遠(yuǎn)端過肘關(guān)節(jié)，長度約5cm，切開皮膚、淺深筋膜，于肱

3、三頭肌與肱肌之間外側(cè)間隙分離，即可以顯露骨折處，見骨折位于肱骨外側(cè)髁處，整個外側(cè)髁向下后方翻轉(zhuǎn)，略剝離骨膜，清理骨折端，將骨折復(fù)位，骨折端以2枚克氏針固定，檢查骨折復(fù)位穩(wěn)定，屈、伸、旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)無障礙，X線透視骨折對位佳，克氏針位置正確，則沖洗切口，留置皮片引流，依次縫合深筋膜，關(guān)閉皮膚切口，敷料包扎，石膏托固定于功能位，送患者至復(fù)蘇室，手術(shù)順利結(jié)束。?肩鎖鋼板?麻醉生效后，病人仰臥位，左肩后墊枕使身體略向右側(cè)傾斜，常規(guī)消毒，鋪手術(shù)巾，以左側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位處為中心沿鎖骨至肩峰做弧形切口，長度10cm，切開皮膚直達(dá)脫位處，并沿鎖骨向兩側(cè)剝離，可見肩鎖

4、關(guān)節(jié)囊完全破裂，鎖骨遠(yuǎn)端向上翹起．將鉤鋼板賦形使之與鎖骨貼覆滿意，將鋼板插入肩峰下，將脫位復(fù)位，保持穩(wěn)定后，分別以3枚螺釘固定脫位近端，大量生理鹽水沖洗切口，置半管引流，依次縫合骨膜、皮下，關(guān)閉切口，厚敷料包扎，患肢懸吊，手術(shù)順利結(jié)束。?尺骨骨折?麻醉成功后，取平臥位，左上臂上電動止血帶，術(shù)野皮膚常規(guī)碘伏消毒，鋪手術(shù)巾單。取尺骨下段前臂尺側(cè)切口，長度約10cm，切開皮膚、皮下組織、深筋膜，沿尺側(cè)腕伸肌及尺側(cè)腕屈肌之間隙進(jìn)入，顯露尺骨斷端，見骨折位于中下1/3處，折端側(cè)方移位，背側(cè)有兩枚碎裂骨片，將骨折端之間軟組織清除，復(fù)位后以一枚克氏針臨時固定

5、骨折端，予8孔重建鋼板固定，將骨塊壓住，遠(yuǎn)近段各固定螺釘3枚，X線透視見固定復(fù)位滿意，螺釘及鋼板長度適宜，大量生理鹽水沖洗切口，松止血帶，止血滿意后，切口內(nèi)各置皮片一條引流，依次縫合深筋膜及皮膚全層，關(guān)閉切口。術(shù)中出血約40ml，手術(shù)順利，術(shù)后安返病房。?掌骨骨折?麻醉生效后，患者取仰臥位，患肢常規(guī)消毒，鋪手術(shù)巾，驅(qū)血，上止血帶。取掌骨背側(cè)切口，沿第三、四掌骨間做縱行切口，長度約5cm，切開皮膚、筋膜，于伸指肌腱旁切開、直達(dá)骨膜，略推開骨間肌，顯露骨折處，見骨折位于掌骨中央，呈冠裝面，遠(yuǎn)端向背側(cè)、近側(cè)移位，清理骨折端，使骨折復(fù)位，以1.5mm克

6、氏針臨時固定骨折端，選擇6孔窄加壓鋼板放置于掌側(cè)，將螺釘固定好，檢查骨折固定牢固，對位、對線滿意，則松開止血帶，切口內(nèi)滿意止血、沖洗，分層縫合筋膜，關(guān)閉切口，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后以石膏托臨時固定，送患者返回病室。月骨骨折?專業(yè)資料分享WORD資料下載可編輯右側(cè)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉成功后，患者仰臥位，將原有的腕掌側(cè)切口縫線拆除，術(shù)野常規(guī)消毒，鋪手術(shù)巾，患肢驅(qū)血，上止血帶。將其腕部原切口向掌側(cè)魚際間延長，使切口略呈“S”形，長度約9cm，分開原切口，可見正中神經(jīng)即位于筋膜下、掌長肌腱尺側(cè)，表面充血水腫，連續(xù)性尚好，腕橫韌帶近端正中神經(jīng)橈側(cè)有結(jié)扎線結(jié)，將其

7、剔除；于神經(jīng)尺側(cè)鈍性分離，并將腕橫韌帶部分切斷，將正中神經(jīng)、拇長屈肌腱向橈側(cè)拉開、指屈肌腱拉向尺側(cè)，即可顯露其下方的月骨，見其頭月關(guān)節(jié)面翻轉(zhuǎn)向掌側(cè)，部分關(guān)節(jié)囊韌帶嵌于關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，將韌帶清理出關(guān)節(jié)間隙，頂擠月骨，牽拉下屈腕，將月骨完全復(fù)位，屈伸腕數(shù)次檢查無再次脫出，保持掌屈，將頭月關(guān)節(jié)囊加強(qiáng)縫合，X線透視見月骨已復(fù)位，腕骨解剖關(guān)系恢復(fù)正常，松開止血帶，切口內(nèi)止血，生理鹽水沖洗切口，縫合腕橫韌帶，關(guān)閉切口，石膏固定于屈腕40度位置，手術(shù)順利結(jié)束。?尺骨鷹嘴骨折?臂叢神經(jīng)阻滯麻醉生效后，患者仰臥位，上止血帶，碘伏消毒3遍，鋪巾，驅(qū)血后，止血帶開始工作

8、，取肘后正中切口，以骨折處為中心，長度約6cm，切開皮膚、淺深筋膜，直達(dá)骨折處，略切開并骨膜剝離肘肌，顯露骨折處，見骨折略呈v形，尖端骨塊極小，關(guān)節(jié)處