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1、急性腦血管意外院前120急救觀察與轉送探析北京市順義區(qū)醫(yī)院院外急救科，101300摘要：目的：觀察急性腦血管意外院前120急救及轉運的效果。方法：回顧分析我院急診科2015年1月-2016年4月收治的61例急性腦血管意外患者臨床資料，其中30例患者為自行來院救治，31例患者為院前120急救轉運入院，對比兩組患者入院時的基木情況及預后。結果：患者入院時情況比較，觀察組患者并發(fā)癥較輕，患者情況好于對照組，差異顯著，P<0.05；觀察組死亡患者少于對照組，患者預后質量優(yōu)于對照組，P<0.05o結
2、論：院前120急救及轉運出診迅速，避免了最佳救治時間的延誤，有利于穩(wěn)定患者病勢，降低了患者死亡率及致殘率，有助于提升患者預后質量。關鍵詞：急性腦血管意外；院前120急救及轉運；效果腦血管意外多發(fā)于中老年人群，致殘率、致死率高。臨床救治中發(fā)現(xiàn)，大部分急性腦血管意外患者發(fā)病多是在家中或工作場所，發(fā)病急，病勢兇，如果沒有實施有效及時的救治，患者的生命安全及預后質量無法保障［1］。木次研究，分析院前120急救與轉運的效果，以提高腦血管意外患者的救治效果及預后效果。現(xiàn)將結果報道如下。1資料和方法1.1基木資料2
3、015年1月-2016年4月我院收治的61例急性腦血管意外患者是木次研究對象，所有患者均是院內急診CT及MRI確診的急性腦血管意外患者，均符合《各類腦血管病診斷要點》診斷標準。自行入院救治的30例為對照組，男18例，女12例;年齡45-80歲，平均年齡(61.55±3.97)歲；缺血性卒中19例、出血性卒中11例。院前120急救轉運入院的31例為觀察組，男18例，女13例；年齡44-80歲，平均年齡(61.59±3.95)歲；缺血性卒中20例、出血性卒中11例。兩組患者基木
4、資料均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組30例患者均是由家屬送到急診室，入院之前均未實施任何院前急救措施。觀察組31例患者是由院前120急救組實施院前急救并轉運入院，急診科醫(yī)生及護士接到120出診電話后迅速出診（2min內）；到達現(xiàn)場后檢查患者血壓、呼吸、脈搏、血糖、心電圖等，根據(jù)家屬的描述及檢查結果對患者進行初步診斷；實施院前急救吋讓患者保持側臥位，針對疑似腦出血患者墊高頭部（20°）;清理患者口、鼻、咽喉的嘔吐物，保持呼吸道暢通；將患者頭部偏向一側防止窒息;呼吸
5、紊亂患者予以給氧措施；根據(jù)患者具體情況予以降低顱內壓、緩解腦水腫、鎮(zhèn)靜，降壓等救治措施；轉運過程中密切觀察患者生命體征變化，與急診科聯(lián)系開啟急診綠色通道。1.3觀察指標觀察患者入院吋并發(fā)癥情況；觀察患者預后情況。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理分析采用SPSS18.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用?x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1患者入院吋情況比較對照組患者入院吋7例患者發(fā)生嘔吐物堵塞鼻、咽喉，呼吸道阻塞嚴重，4例患者發(fā)生腦仙，6例
6、患者血壓超過200/100mmHg，2例患者抽搐嚴重，并發(fā)率是63.33%;觀察組患者沒有呼吸道不暢及抽搐嚴重患者，1例患者發(fā)生腦疝，2例患者血壓超過200/100mmHg，并發(fā)率是9.68%?；颊呷朐簠记闆r比較，觀察組患者并發(fā)癥較輕，患者情況好于對照組，差異顯著，P<0.05。2.2患者預后情況比較對照組患者死亡7例（23.33%），14例（46.67%）出現(xiàn)神經(jīng)功能后遺癥；觀察組患者死亡2例（6.45%）,5例（16.13%）出現(xiàn)神經(jīng)功能后遺癥。觀察組死亡患者少于對照組，患者預后質量優(yōu)于對照
7、組，P<0.05。3討論有研究表明［2】，急性腦血管意外最佳救治吋間是2-4h,盡早保持患者生命體征平穩(wěn)，預防腦水腫、腦疝，可以有效減輕患者神經(jīng)功能損傷。120救護系統(tǒng)可以有效縮短院前吋間延誤，而且相關的院前急救措施可以穩(wěn)定患者生命體征，減少并發(fā)癥，提升患者預后質量［3］。本次研宄主要分析了院前120急救及轉運對急性腦血管意外患者救治的效果及預后的影響，研究發(fā)現(xiàn)，院前120急救及轉運可以有效減少并發(fā)癥，對患者預后質量的提升有極大的作用。本次研究中，對患者口、鼻、咽的嘔吐物清理及吋，并且呼吸紊亂患
8、者給予了輸氧措施，奮效保障了呼吸道暢通；高血壓危象患者及吋給予藥物治療降壓；轉運過程中患者的頭部抬高，預防了腦水腫的發(fā)生［4］;靜脈滴注甘露醇降低顱內壓；抽搐患者給予了鎮(zhèn)靜藥物，轉運吋監(jiān)護患者生命體征，并保護腦部；相關院前救治措施及時有效，減少了并發(fā)癥，并且危重患者提前與醫(yī)院聯(lián)系建立綠色通道，減少各項檢查及溶栓、手術前等待吋間，改善了患者的預后質量，患者死亡率及致殘率均比對照組低［5】。自行入院救治的患者入院吋患者具體情況較差，主要是護送人員對急性腦血管
