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1、頭孢曲松臨床應(yīng)用研究易建華1陳輝芳2(1中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)510700；2廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)院510663)【摘要】頭孢曲松鈉是第3代長效頭孢菌素，臨床用于各種敏感菌所致的各種感染，木文研究了它的臨床應(yīng)用并進(jìn)行全面總結(jié)?！娟P(guān)鍵詞】頭孢曲松鈉梅毒臨床作用【中圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)33-0240-01ClinicalStudyonCeftriaxone【Abstract】Ceftriaxonesodiumisthethirdgenerationcephalosporins
2、forvariousclinicaleffect,causedbysensitivebacteriainfection,thispaperstudiesitsclinicalapplicationandsummary.[Keywords]ceftriaxonesodiumsyphilisclinicaleffect頭孢曲松即頭孢三嗪，頭孢曲松鈉是第3代訟效頭孢菌素，臨床用于各種敏感菌所致的各種感染：尤其對(duì)于梅毒、淋病等有獨(dú)到療效。頭孢曲松抗菌譜與頭孢噻肟相似，抗菌活性優(yōu)于頭孢噻肟。其血清消除半衰期長，具有長效作用。梅毒(syphilis
3、)是由蒼白螺旋體(treponemapallidum)引起的一種慢性傳染病，主要通過性交傳染，表現(xiàn)極為復(fù)雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多種器官損害。早期侵犯皮膚粘膜，晚期侵犯心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒可通過胎盤傳給下一代，危害極大。目前許多人因患晚期梅毒治療不利而死亡。為更一步闡明頭孢曲松藥效作用，我們對(duì)其臨床應(yīng)用進(jìn)行研宄，總結(jié)為：1.治下呼吸道感染：此藥療效較為滿意，治療后可使75%?100%患者的臨床癥狀完全消失或改善。細(xì)菌消除率一般在90%以上，綠膿桿菌的消除率達(dá)23%1.治肺部感染：臨床研究表明，靜滴頭孢曲松鈉,1.0?2.0g
4、/次，ql2h。療程為7?14天。發(fā)現(xiàn)其治療肺部感染有效率達(dá)89.1%，細(xì)菌清除率為83.8%,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.1%,故頭孢曲松鈉對(duì)肺部感染的療效顯著而又安全［1］2.治非并發(fā)性淋?。侯^孢曲松鈉對(duì)淋菌性尿道炎或淋菌性宮頸炎、淋菌性眼炎、淋菌性直腸炎、淋菌性咽炎、淋菌性輸卵管炎或附睪炎、淋菌性關(guān)節(jié)炎或淋菌性菌血癥等都有較好療效。3.治梅毒：雖然0前治療梅毒主用青霉素，但1982年世界衛(wèi)生組織推薦治療梅毒可用頭孢曲松以來，發(fā)現(xiàn)頭孢曲松在用于梅毒、淋病等蘇效果優(yōu)于四環(huán)素、紅霉素、青霉素等。用頭孢曲松治療一、二期梅毒患者經(jīng)療效追蹤觀察：治療
5、很徹底［2】。4.治敗血癥：頭孢三嗪治療敗血癥的常用劑量為每項(xiàng)2hl?2g，療效和細(xì)菌學(xué)治愈率因原發(fā)病灶不同而有些差異，從43%到95%不等。尿路感染、胃腸道感染、膽道感染引起的敗血癥治愈率或改善率多在90%以上，腹膜炎引起敗血癥治愈率或改善率多在5%以上，肺或腹腔膿腫引起的敗血癥治愈率或改善率則為33%以上［3］。5.治尿路感染：人腸桿菌和其它腸桿菌科細(xì)菌所致的尿路感染經(jīng)本品治療后,可獲得滿意療效；效果優(yōu)于慶大霉素，對(duì)慶大霉素耐藥細(xì)菌所致的尿路感染也奮一定的療效。急性單純性淋球菌尿道炎經(jīng)單次劑量500毫克、250毫克或125毫克的頭孢
6、三嗪治療后療效均極為滿意，痊愈率可達(dá)100%［3】。6.治化膿性腦膜炎：給化膿性腦膜炎病人每日肌注射15?200mg/kg頭孢三嗪,腦脊液中藥物峰濃度于6小時(shí)到達(dá)，平均為5.16mg/L,12h的濃度為2.3mg/L。頭孢三嗪抑制G-所需濃度，可在炎癥狀或非炎癥腦膜、膿性痰、胸水、滑膜液、前列腺液、骨等組織體液中達(dá)到。對(duì)大多數(shù)敏感菌奮效濃度亦可在子宮肌層、子宮內(nèi)膜和輸卵管中達(dá)到，其人血清蛋白結(jié)合率為95%。兒童腦膜炎的有效率可達(dá)到85%。7.治膽道感染、腹膜炎、軟組織和骨感染等，病原菌為大腸桿菌、沙雷菌屬、金萄菌、A組及B組溶血性鏈球菌
7、等。1.于術(shù)前預(yù)防感染:外科學(xué)術(shù)前單劑量應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后感染已成為公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，而較多文獻(xiàn)[4]報(bào)道以使用半衰期較長的頭孢曲松鈉較佳。參考文獻(xiàn)[1】姜振潑，吳永群，房錫曉等.舒普深和頭孢治療三嗪肺部感染的研究⑴.中國新藥雜志，1999,8(4):250?251.[2】楊惠麗，陳文華.頭孢曲松治療早期梅毒61例療效追蹤觀察[兒臨床皮膚科雜志，2000,29(2):98?99.[3】戴自英，劉裕昆，江復(fù)等.實(shí)用抗菌藥物學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.1994:140-142.[4】馬保金，殷保兵，張延齡.單純膽囊切除313例抗菌應(yīng)用分析
8、[j].中國實(shí)用外科雜志，1998，18(18)：607.
