急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用

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1、急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用云南省鹽津縣人民醫(yī)院云南鹽津657500【摘要】目的：探討急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用。方法：選擇2010年1月-2015年1月我院急診科收治的50例急性心肌梗死患者作為觀察組，選擇同期收治的47例急性心肌梗死患者作為對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)急診護(hù)理流程，觀察組實(shí)施急救護(hù)理路徑。觀察兩組搶救效率及康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組評(píng)估時(shí)間、急診時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間、院內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用急診護(hù)理路徑搶救急性心肌梗死效果優(yōu)于

2、常規(guī)護(hù)理路徑，可明顯縮短檢查和搶救時(shí)間，提高急性心肌梗死患者的搶救率和診治成功率?！娟P(guān)鍵詞】急救護(hù)理路徑；急性心肌梗死；搶救急性心肌梗死是臨床較為常見的危重急癥之一，發(fā)病急、病勢(shì)兇險(xiǎn)、病情進(jìn)展快且死亡率較高［1］。積極的搶救治療、合理有效的護(hù)理是救治成功的關(guān)鍵。2010年1月-2015年1月我院對(duì)50例心肌梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑進(jìn)行搶救，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2010年1月-2015年1月我院急診科收治的50例急性心肌梗死患者作為觀察組，選擇同期收治的47例急性心肌梗死患者作為對(duì)照組，所有患者經(jīng)病史、臨床表現(xiàn)、心肌酶譜、心電圖與冠脈造

3、影檢查確診為急性心肌梗死。觀察組男23例，女27例，年齡38-74歲，平均（57.1±12.4）歲；梗死部位：前間壁及廣泛前壁28例，下后壁13例，高側(cè)壁9例；合并高血壓38例，冠心病29例，糖尿病24例。對(duì)照組男21例，女26例，年齡39-75歲，平均（58.9±10.8）歲；梗死部位：前間壁及廣泛前壁27例，下后壁12例，高側(cè)壁8例；合并高血壓34例，冠心病25例，糖尿病21例。兩組患者-?般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具冇可比性。排除合并心源性休克、心力衰竭、嚴(yán)重性心律失常、肝腎功能障礙、惡性腫瘤等疾病患者。1.2方法對(duì)照組實(shí)施傳

4、統(tǒng)急診護(hù)理流程，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行搶救護(hù)理工作。觀察組實(shí)施急救護(hù)理路徑［2】：根據(jù)國內(nèi)外急性心肌梗死的治療護(hù)理最新進(jìn)展，結(jié)合我院急救常規(guī)流程制訂急性心肌梗死急救護(hù)理路徑。患者到達(dá)醫(yī)院，由急診分診護(hù)士在30s內(nèi)通過觀察、詢問快速評(píng)估患者病情，立即進(jìn)入急救護(hù)理路徑?；颊哂善杰囁腿霌尵仁遥竭_(dá)1-2min內(nèi)，搶救護(hù)士在通知醫(yī)生搶救的同吋予高流量3-5L/min吸氧，3min內(nèi)測(cè)血壓、血氧，5min內(nèi)行心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道。lOmin內(nèi)完成采集血液標(biāo)本心肌酶學(xué)和損傷標(biāo)致物測(cè)定，根據(jù)醫(yī)囑給予患者舌下含服硝酸甘汕0.5mg，腸溶阿司匹林0.3g嚼服，并嚴(yán)密觀察患者神志、呼吸、

5、出汗和末梢循環(huán)情況，完成護(hù)理記錄。15min內(nèi)完成心電圖檢查報(bào)告，若患者疼痛仍不能緩解，則予硝酸甘油靜滴或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛，并通知心導(dǎo)管室做好準(zhǔn)備；30min內(nèi)為患者辦理好住院手續(xù)，掌握患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者不同程度的恐懼、焦慮情況做好心理護(hù)理及健康指導(dǎo)。及吋協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步治療及心律失常、休克和心力衰竭等相關(guān)并發(fā)癥。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組搶救效率及康復(fù)效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組搶救效率比較觀察組評(píng)估吋間、急診時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張吋間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組患者康復(fù)效果比較觀察組住院吋間、院內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。3討論早期、及時(shí)、有序、有效的治療對(duì)改善急性心肌梗死患者的預(yù)后至關(guān)重要。臨床護(hù)理路徑是上世紀(jì)80年代末美國護(hù)理人員提出的以護(hù)理為主的服務(wù)計(jì)劃。急性心肌梗死急救護(hù)理路徑是在臨床護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上，針對(duì)急診科及心肌梗死患者的特點(diǎn)，在標(biāo)準(zhǔn)吋間內(nèi)采取規(guī)范的急救護(hù)理措施［3】。按照急救護(hù)理路徑來實(shí)施搶救，急診護(hù)士不再機(jī)械等待醫(yī)囑，可奮預(yù)見地、奮標(biāo)準(zhǔn)地沿路徑內(nèi)容進(jìn)行急救工作，使急救工作由被動(dòng)變成主動(dòng)；可使護(hù)理與醫(yī)生的診治Ml步，多項(xiàng)救護(hù)操作同步進(jìn)行，強(qiáng)

7、化了醫(yī)護(hù)相互協(xié)調(diào)與配合；患者從就診到入院，全程有專人守護(hù)，建立靜脈通道、連接心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧等護(hù)理操作串聯(lián)式進(jìn)行，實(shí)吋監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，縮短患者在診斷、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的吋間，為患者爭取更多的救治吋間，提高急救成功率，保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全，避免不良事件發(fā)生［4】。本文結(jié)果顯示，實(shí)施急救護(hù)理路徑后，觀察組急診評(píng)估吋間、急診時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張吋間、住院吋間、院內(nèi)復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，采用急診護(hù)理路徑搶救急性心肌梗死效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理路徑，可明顯縮短檢查和搶救吋間，提高急性心肌梗