急性心肌梗死介入聯(lián)合冠脈注射替羅非班治療預(yù)后分析

《急性心肌梗死介入聯(lián)合冠脈注射替羅非班治療預(yù)后分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、急性心肌梗死介入聯(lián)合冠脈注射替羅非班治療預(yù)后分析羅正義（江蘇省如皋市人民醫(yī)院226500）【摘要】目的觀察分析急性心肌梗死介入聯(lián)合冠脈注射替羅非班治療預(yù)后的影響。方法選取2012年6月-2013年6月期間在木院心內(nèi)科住院的急性心肌梗死患者52例，隨機(jī)分為兩組；對照組24例，給予常規(guī)藥物治療及急診冠狀動脈介入治療；實(shí)驗(yàn)組28例，給予常規(guī)用藥并在急診冠狀動脈介入治療時(shí)，持續(xù)向冠脈注射替羅非班。觀察比較兩組療效及安全性。結(jié)果兩組在冠脈介入治療后，實(shí)驗(yàn)組梗死血管TIMI血流3級高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后28天內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組的主要心

2、血管事件發(fā)生率（3.6%）明顯低于對照組（20.8%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論急診冠狀動脈介入治療聯(lián)合冠狀動脈注射替羅非班對于治療心肌梗死有明顯療效，能夠提高急診冠狀動脈介入治療手術(shù)成功率，提高患者生存率，安全有效，值得在臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】急性心肌梗死冠狀動脈介入治療替羅非班【中圖分類號】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）33-0170-01急性心肌梗死的發(fā)病原因主要是動脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，致使冠狀動脈堵塞。急診冠狀動脈介入治療是治療急性心肌梗死的有效手段，不過在介入治療過程中，血栓形成

3、或斑塊破裂脫落之后，會引起遠(yuǎn)端血管堵塞，致使復(fù)流消失后減弱，使急診冠狀動脈介入治療的效果大打折扣［1］。而在介入治療的同時(shí)向冠狀動脈注入替羅非班，不僅可以有效阻礙血小板集聚，還能改善血管狀況。木文就其臨床效果和安全性進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2012年6月-2013年6月期間在木院心內(nèi)科住院的急性心肌梗死患者52例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組28例，男18例，女10例，平均年齡62.1±4.6歲；對照組24例，男15例，女9例，平均年齡61.8±3.8歲。排除對替羅非班過敏者、無法行急診冠狀

4、動脈介入治療者、嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者等。1.2一般方法給予對照組常規(guī)藥物，行急診冠狀動脈介入治療術(shù)；針對實(shí)驗(yàn)組，在此基礎(chǔ)上，在介入治療手術(shù)中即刻向病變冠狀動脈注入替羅非班10;先以靜脈負(fù)載量0.410,持續(xù)注射30分鐘；后以0.1,持續(xù)靜脈泵注兩到三天。觀察術(shù)前、術(shù)后梗死血管的TIMI血流情況；術(shù)后28天內(nèi)不良情況及并發(fā)癥的發(fā)生。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X?檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組在冠脈介入治療后，實(shí)驗(yàn)組梗死血管TIMI血流3

5、級高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如下表所示：表1兩組術(shù)前、后梗死血管TIMI血流情況比較此外，術(shù)后28天內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組冇1例頑固性缺血事件發(fā)生，對照組冇4例頑固性缺血和1例新近急性心肌梗死事件發(fā)生；實(shí)驗(yàn)組的主要心血管事件發(fā)生率(3.6%)明顯低于對照組(20.8%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05);兩組并發(fā)癥發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。3討論替羅非班是一種特殊的非肽類血小板IIb/IIIa受體拮抗劑，能夠阻礙血小板聚集，進(jìn)而防止急性血栓的形成［2］。相關(guān)研究表明，替羅非班具有極高的抗血小板聚集特性，可以避免血栓的形

6、成；與此同吋，也能改善血管收緊狀態(tài)及炎癥情況，使梗死血管TIMI血流分級狀況；替羅非班可以改善血管皮內(nèi)細(xì)胞的功能，有效緩解血管不良狀況，減少急診冠狀動脈介入治療手術(shù)途中血栓脫落以致堵塞遠(yuǎn)端血管的發(fā)生概率，改善血管微循環(huán)［3-4］。此次研宄中，在急診冠狀動脈介入治療后，實(shí)驗(yàn)組梗死血管TIMI血流3級高于對照組，且術(shù)后主要心血管發(fā)生率明顯低于對照組?？梢姳M管急診冠狀動脈介入治療是治療急性心肌梗死的有效手段，但是效果仍然不夠理想，而在介入治療過程中，持續(xù)注射替羅非班，能夠提高心肌梗死的臨床療效，降低不良心血管事件的發(fā)生率，安全有效。綜上所述，急診冠狀動脈

7、介入治療聯(lián)合冠狀動脈注射替羅非班對于治療心肌梗死有明顯療效，能夠提高急診冠狀動脈介入治療手術(shù)成功率,提高患者生存率，安全有效，值得在臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1】藍(lán)平栓，李志娟,劉孝民，蘇明顯.替羅非班在急性心肌梗死患者急診介入治療術(shù)中的療效和安全性評價(jià)［」］.臨床急診雜志,2008(04):204-205.［2】王洪如，黃國明，涂曉文，喬懷宇，丁仲如.冠脈內(nèi)注射替羅非班不同給藥方式對急性心肌梗死介入治療術(shù)中血流異常的影響［」］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009(16):3101-3103.［3】王珠，王武，吳志彪.介入聯(lián)合冠脈注射替羅非班治療急性心肌梗死

8、的臨床觀察［」］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011(52):100-101.［4】陳峰,何柳平/譚小強(qiáng)，葉濤.替羅非班對急性心