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1、替羅非班對(duì)于非介入治療急性冠脈綜合征患者療效觀察摘要目的：觀察替羅非班對(duì)于非介入治療急性冠脈綜合征（ACS）的治療效果。方法：212例未行介入治療急性冠脈綜合征患者隨機(jī)分為兩組，A組106例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用替羅非班0.4pg/（kg?分）,靜滴,30分鐘后0.1pg?/（kg/分），持續(xù)36小時(shí)。B組106例僅給常規(guī)治療。兩組入院當(dāng)時(shí)及3天后早晨空腹抽血測(cè)定hs-CRP、MMP-2等炎性因子，3天后評(píng)定臨床療效，兩組對(duì)比觀察治療效果。結(jié)果：與B組對(duì)比，替羅非班A組能有效降低炎性因子的濃度，并能改善非介入治療
2、ACS患者臨床治療效果（P<0.05）o結(jié)論：替羅非班（替羅非班）對(duì)非介入治療ACS患者有效。關(guān)鍵詞替羅非班急性冠脈綜合征超敏C反應(yīng)蛋白doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.021資料與方法收治符合條件的ACS患者212例，隨機(jī)分為A、B兩組，A組106例，男89例，女17例，年齡31-81歲，平均55.1±15.9歲；吸煙97例，超重36例，高血壓74例，糖尿病61例，高脂血癥35例，不穩(wěn)定心絞痛62例，非ST段抬高型心梗35例，ST段抬高型心梗9例。B組106例，男84例，女
3、22例，年齡35~79歲，平均57±14.3歲，吸煙93例，超重37例，高血壓71例，糖尿病59例,高脂血癥33例，不穩(wěn)定心絞痛61例，非ST段抬高型心梗37例，ST段抬高型心肌梗死8例。兩組年齡、性別、吸煙、體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖、不穩(wěn)定心絞痛、非ST段抬高心梗、ST段抬高心梗、替羅非班治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、心電圖改變等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o排除標(biāo)準(zhǔn)：未良好控制的嚴(yán)重高血壓患者，合并心源性休克、急慢性感染、全身免疫結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤，血液系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重肝腎功能異常及其他出凝血功能
4、障礙患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：拒絕介入治療的ACS患者包括不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高急性心肌梗死和拒絕溶栓ST段抬高急性心肌梗死患者。治療方法212例ACS患者依據(jù)病情常規(guī)應(yīng)用阿司匹林、氯毗格雷、低分子肝素、硝酸酯類(lèi)藥物、％受體阻滯劑、阿托伐他汀、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用替羅非班0.4pg/（kg?分），30分鐘，繼之以替羅非班0.1pg/（kg?分），靜滴36小時(shí)。B組僅給與常規(guī)治療。A、B兩組ACS患者分別于入組前即時(shí)靜脈采血、開(kāi)始實(shí)驗(yàn)治療3天后早晨空腹靜脈采血查hs-CRP、血清基MI
5、IK1質(zhì)金屬蛋白酶2(MMP2),并于實(shí)驗(yàn)治療3天后評(píng)估A、B兩組臨床效果。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：同等勞力程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%,心電圖恢復(fù)正常；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%?80%,心電圖顯示缺血性ST段恢復(fù)〉50%;③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或加重。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料以X±S表示，使用SPSS13.0軟件進(jìn)行u檢驗(yàn),記數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組治療前后hs-CRP.MMP-2比較：見(jiàn)表1o兩組治療后臨床療效比較：見(jiàn)表2。討論ACS包括不穩(wěn)定心絞痛、非S
6、T段抬高型心梗和ST段抬高型心梗，病理生理變化為斑塊由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定，而斑塊的不穩(wěn)定性主要由于斑塊局部炎性反應(yīng)引起[1],在此基礎(chǔ)上引發(fā)了血小板活化，因此抗炎、抗血小板及抗血栓在ACS的治療中有著極其重要的作用。替羅非班為血小板llb/llla受體拮抗劑，為血小板活化的最后共同通路,能快速、可逆抑制血小板llb/llla受體與纖維蛋白原等配體的特異性結(jié)合，有效抑制多種因素誘導(dǎo)的血小板聚集，從而達(dá)到抗血栓作用，同時(shí)替羅非班尚有一定的抗炎作用[2]□有研究[3]證實(shí)替羅非班治療ACS效果明顯。本次試驗(yàn)證實(shí)替羅非班能夠降
7、低非介入治療ACS患者炎性因子hs-CRP.MMP-2的濃度(PvO.05),改善非介入治療ACS患者的治療效果(P<0.05),因些對(duì)ACS患者應(yīng)盡早應(yīng)用替羅非班，但遠(yuǎn)期效果及不良反應(yīng)尚需進(jìn)一步觀察。參考文獻(xiàn)1DaviesMJ.Thepathophysiologyofacutecoronarysyndromes[J].Heart,2000,83:36仁366?2AzarRR,BadaouiG,SarkisA,etaI.Effectofhighbolusdosetirofibanontheinflammatoryr
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