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《替羅非班對急性冠脈綜合征患者療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、替羅非班對急性冠脈綜合征患者療效觀察【摘要】目的探討血小板糖蛋白IIb/Illa受體拮抗劑鹽酸替羅非班對急性冠脈綜合征(ACS)患者的臨床療效及安全性。方法選擇2010年1月至2012年4月該院收治的ACS患者85例，分為兩組，對照組使用阿司匹林、氯毗格雷和低分子肝素鈣，觀察組在此基礎上應用鹽酸替羅非班靜脈滴注。結果觀察組與對照組比較48h和一個月的主要心血管事件發(fā)生率明顯下降(P0.05)。結論在應用阿司匹林、氯毗格雷、低分子肝素鈣的基礎上合用鹽酸替羅非班治療ACS患者是有效并安全的?！娟P鍵詞】替羅非班；急性冠脈綜合征；安全有效糖蛋白
2、IIb/IIIa受體拮抗劑鹽酸替羅非班具有特異、高效、高選擇性的特點，抑制血小板聚集的終末環(huán)節(jié)，在治療急性冠脈綜合征(ACS)方面，能有效改善其臨床癥狀及長期預后[1,2]o本院使用阿司匹林、氯毗格雷、鹽酸替羅非班、低分子肝素鈣四聯(lián)抗栓治療ACS,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2010年1月至2012年4月收治的ACS患者85例，隨機分為觀察組42例，男26例，女16例,年齡37?78歲,體質(zhì)量指數(shù)(23.2±2.4)kg/m2,既往有高血壓15例、高脂血癥15例、糖尿病10例；對照組43例，男25例，女18例，年齡35
3、?79歲，體質(zhì)量指數(shù)（24.4±2.8）kg/m2,既往有高血壓17例、高脂血癥16例、糖尿病9例。ACS包括急性心內(nèi)膜下心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛，24h內(nèi)發(fā)病，仍反復胸痛，血心肌酶值和心電圖STT段有動態(tài)演變。兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)及合并癥等差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2給藥方法所有患者入院后即刻口服負荷量阿司匹林片、氯毗格雷片各300mg,以后阿司匹林片每日150mg,氯毗格雷片每日75mg口服，低分子肝素鈣5000U、每12小時皮下注射1次，根據(jù)病情使用辛伐他汀、卡托普利、美托洛爾及硝酸甘油等。觀察組在上述治
4、療基礎上應用鹽酸替羅非班（欣維寧），前30min以0.4vg/（kg/min）靜脈泵入，之后以0.lvg/（kg/min）靜脈泵入48h。腎功能不全者劑量減半。1.3觀察指標入院48h和一個月的主要心血管事件：頑固性心絞痛、再發(fā)急性心肌梗死和心臟性猝死；48h內(nèi)血小板計數(shù)減少及出血并發(fā)癥。1.4統(tǒng)計學方法本組中的計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P0.05）。②出血：用藥后48h內(nèi)觀察組共有5例（11.9%）患者發(fā)生出血，其中牙齦出血3例（7.1%）,鼻出血1例（2.4%）,口腔出血1例（2.4%）；對照組出血者共有4例（9.3
5、%）,其中牙齦出血2例（4.7%）,鼻出血1例（2.3%）,口腔出血1例（2.3%）。兩組在出血發(fā)生率上無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。3討論發(fā)生ACS的最主要原因是冠脈內(nèi)粥樣硬化斑塊破裂，誘發(fā)血小板聚集及血栓形成，導致冠脈血管完全或不完全堵塞。在髙剪切力的作用下，狹窄血管內(nèi)皮細胞容易損傷，斑塊破裂,膠原纖維在內(nèi)皮細胞下暴露,產(chǎn)生多個激動劑，促使纖維蛋白原與血小板表面GPIIb/IIIa受體結合，最終血小板聚集，血栓形成［3］。鹽酸替羅非班是一種非肽類血小板糖蛋白IIb/IIIa受體的可逆性拮抗藥，為第三代血小板抑制藥，主要通過占據(jù)血小板
6、表面的GPIIb/IIIa受體的結合位點,有效阻止受體與纖維蛋白原結合，阻斷血小板聚集［4］。本研究結果顯示，在阿司匹林、氯毗格雷和低分子肝素鈣治療基礎上，加用鹽酸替羅非班可使ACS患者心血管事件發(fā)生率明顯降低。兩組患者治療前后血小板計數(shù)均在正常范圍內(nèi);發(fā)生出血的患者，停用鹽酸替羅非班后，出血消失。綜上所述，應用鹽酸替羅非班治療急性冠綜合征療效可靠，作用迅速，不良反應少，值得臨床推廣。參考文獻NeumannFJ,[1]KastratiA,MehilliJ,etal.Abciximabinpatientswithacutecoronary
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