極低出生體重兒picc導管維護護理體會

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1、極低出生體重兒PICC導管維護護理體會【摘要】目的：探討極低出生體重兒經(jīng)外周靜脈穿刺至中心靜脈置管(PICC)維護的護理方法和效果。方法：對26例極低出生體重兒采用PICC置管，置管后定期檢查置管處有無感染、紅腫等，及時對癥處理，采用針對性護理措施。結果：26例極低出生體重兒PICC置管后時出現(xiàn)了3例局部滲血，1例靜脈炎，1例導管堵塞。結論：對極低出生體重兒PICC導管采取針對性護理措施，可以減少并發(fā)癥，延長PICC留置時間。【關鍵詞】極低出生體重兒；經(jīng)外周靜脈穿刺至中心靜脈置管；維護【文獻標識碼】

2、B【文章編號】1004-7484(2014)02-0635-02PICC即經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管術，是一種方便、有效、安全的置管技術［1］。該技術在本院新生兒科應用于極低出生體重兒、危重新生兒的腸外營養(yǎng)。PICC具有操作簡單、創(chuàng)傷小、成功率高等特點，尤其適合于早產(chǎn)兒及需輸注刺激性、高滲性藥物患兒的補液治療，可保留較長時間，避免反復穿刺對患兒造成的不良后果。但PICC仍存在一些并發(fā)癥和危險，需要針對性護理措施進行干預?，F(xiàn)將本院極低出生體重兒PICC導管維護的護理方法和效果報告如下。1資料與方法1.

3、1一般資料自2012年9月至2013年12月，為26例極低出生體重兒進行PICC置管，置管后實施針對性護理措施進行干預。1.2護理方法1.2.1做好穿刺記錄：PICC置管完成后及時做好記錄工作，內(nèi)容包括操作者姓名、置入導管型號、穿刺靜脈名稱、置管長度、置管日期等。1.2.2局部護理：保持局部清潔干燥，置管后24小時更換敷貼，以后每7天更換1次敷貼及肝素帽，敷貼有卷曲、松動、潮濕及滲血應立即更換，肝素帽內(nèi)有凝血也要及時更換。新生兒沐浴時將導管外露部分用保鮮膜包好，防止被淋濕。1.2.3嚴格無菌操作：更

4、換敷貼時觀察穿刺部位有無滲血、紅腫等，在無菌條件下?lián)Q藥，徹底消毒后用碘伏棉簽按壓穿刺部位數(shù)分鐘，無滲血傷口每周換藥1-2次，對于伴紅腫的傷口應于針眼處涂抗菌消炎藥膏，每天更換敷貼［2］，更換敷貼24小時后觀察穿刺部位有無滲血、紅腫，導管是否發(fā)生移位、置入深度有無改變等。換藥后在護理記錄上及時記錄換藥情況。1.2.4輸液護理：新生兒PICC導管管腔狹窄，易形成血栓及造成管道堵塞，故不宜經(jīng)導管輸血、抽血，若需輸全血、血漿、白蛋白等血液制品應另建通道。盡量應用注射泵24小時勻速輸注，速度控制在3-20ml

5、/h，防止壓力過小而致回血。加強巡視，防止輸液管打折、暖箱門夾閉輸液管、液體輸空未及時更換、輸液泵斷電或停機等物理因素造成血液回流。1.2.5正確沖管封管：封管肝素液濃度為10u/ml,使用間歇期每8h沖管1次，使用中每4_6h沖管1次，必須采用脈沖式?jīng)_管，使沖洗液在管腔內(nèi)產(chǎn)生渦流，清潔和漂凈管壁上的附著物。輸入2種不同液體之間必須使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，防止藥物之間的化學反應產(chǎn)生沉淀造成堵管；輸入高粘滯性藥物先沖洗干凈導管后再接其他輸液；每次輸注完全胃腸外營養(yǎng)液（TPN）及其他高滲液體完畢后，先用

6、生理鹽水沖管，再正壓封管，若正壓接頭無回彈應立即更換。不得采用