風(fēng)溫肺熱病中醫(yī)護(hù)理課件

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1、風(fēng)溫肺熱病中醫(yī)護(hù)理社區(qū)獲得性肺炎一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)(1)風(fēng)熱犯肺證身熱無(wú)汗或少汗，微惡風(fēng)寒，咳嗽痰少，頭痛，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。(2)痰熱壅肺證身熱煩渴，汗出，咳嗽氣粗，咳痰色黃或痰中帶血，胸悶，胸痛，口渴喜飲。舌紅，苔黃或黃膩，脈洪數(shù)或滑數(shù)。(3)肺胃熱盛證身熱，午后為甚，心煩懊驚，口渴多飲，咳嗽痰黃，腹脹便秘，舌紅，苔黃或灰黑而糙，脈滑數(shù)。(4)氣陰兩虛證身熱漸退，干咳痰少而黏，自汗神倦，納少口干。舌紅，少苔，脈細(xì)或數(shù)。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）咳嗽咳痰1.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在18~2

2、2℃，濕度控制在50%~60%。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。2.使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時(shí)，可頻飲溫開(kāi)水，以減輕咽喉部的刺激。3.每日清潔口腔2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。4.密切觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無(wú)喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。5.加強(qiáng)氣道濕化，痰液粘稠時(shí)多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無(wú)力咳出者可行機(jī)械吸痰。6.協(xié)助翻身拍背，

3、指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。7.指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，及時(shí)送檢。8.遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。9.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴位。10.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時(shí)根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。11.拔火罐：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。12.飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物?？蛇m當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、

4、梨、陳皮粥等。（二）發(fā)熱1.保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。2.體溫37.5℃以上者，每6小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，體溫39.0℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。3.采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時(shí)，及時(shí)協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當(dāng)風(fēng)4.做好口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水≥2000ml。5.飲食以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，進(jìn)食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。6.遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時(shí)

5、，密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不良反應(yīng)。7.刮痧療法：感受外邪引起的發(fā)熱，遵醫(yī)囑刮痧療法，可選擇大椎、風(fēng)池、肺腧、脾腧等穴位。（三）腹脹納呆1.保持病室整潔、空氣流通，避免刺激性氣味，及時(shí)傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進(jìn)患者食欲。2.保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時(shí)用溫水或漱口液漱口。3.與患者有效溝通，積極開(kāi)導(dǎo)，幫助其保持情緒穩(wěn)定，避免不良情志刺激。4.鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。病情較輕者鼓勵(lì)下床活動(dòng)，可每日散步20~30分鐘，或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)

6、動(dòng)，或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日順時(shí)針按摩腹部10~20分鐘。5.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。6.穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位。7.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，根據(jù)病情需要，可選擇中脘、氣海、關(guān)元、神闕穴等穴位。8.飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進(jìn)食量不足時(shí)，可安排少量多餐，避免在餐前和進(jìn)餐時(shí)過(guò)多飲水，避免豆類(lèi)、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥2.中藥?kù)o脈給藥（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷

7、2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）3.中藥熏蒸4.穴位按摩5.艾灸6.中藥泡洗7.拔火罐8.中藥離子導(dǎo)入9.霧化吸入：遵醫(yī)囑用藥，給予超聲霧化吸入治療，每日2次，每次15~20分鐘。（三）物理治療1.抹胸拍肺：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。兩手自?xún)蓚?cè)肺尖部開(kāi)始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事項(xiàng)：拍肺力度適中。2.胸部叩擊：患者側(cè)臥位或在他人協(xié)助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊1~3分鐘，每分鐘叩擊120~18

8、0次，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明叩擊手法正確。注意事項(xiàng)：①叩擊前聽(tīng)診評(píng)估；②用單層薄布覆蓋叩擊部位；③叩擊時(shí)避開(kāi)乳房、心臟、骨突部位及衣服拉鏈、紐扣等處；④叩擊力量應(yīng)適中，宜在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘完成。3.有效咳嗽：指導(dǎo)患者盡可能采用坐位，先進(jìn)行深而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸氣至膈肌完全