淺談女性盆底功能障礙性疾病的治療

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1、淺談女性盆底功能障礙性疾病的治療　　女性盆底功能障礙性疾病（PelvicFloorDisorderPFD），嚴(yán)重影響中老年女性的生活質(zhì)量。有統(tǒng)計(jì)表明大約有11%的女性在一生中需要經(jīng)歷脫垂手術(shù)治療，其中大約有30%的患者在首次手術(shù)后的4年中需要再次手術(shù)治療。這不是一種威脅生命的疾病，但由于解剖異常如：子宮脫垂、陰道前后壁膨出，導(dǎo)致了器官的功能障礙，可引起尿失禁、排尿困難腹部下墜等癥狀，造成的身體、心理的不適嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。在人口的老齡化和人們對(duì)生活質(zhì)量要求提高的情況下，PFD的發(fā)病率和就

2、診率逐年增高。針對(duì)盆底功能障礙性疾病的嚴(yán)重程度不同，患者對(duì)疾病的自覺(jué)癥狀感受不同，以及對(duì)于醫(yī)療干預(yù)措施的選擇及預(yù)期結(jié)果不同，婦產(chǎn)科在婦科盆底疾病診治方面有近30年的歷史，2011年隨著疾病診斷的進(jìn)一步規(guī)范和細(xì)化，開(kāi)展了不同的治療方式，從保守到手術(shù)，針對(duì)不同的患者、不同的病情，不同的需求，采取個(gè)體化治療，以期達(dá)到良好的治療目的和治療效果。隨著圍生醫(yī)學(xué)保健的發(fā)展，孕婦產(chǎn)前健康教育是落實(shí)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌保健的重要內(nèi)容之一。為了解產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)盆底肌康復(fù)保健需求和保健知識(shí)的掌握情況，以便更好地做好產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)盆

3、底功能障礙性疾病的保健預(yù)防治療工作，2009年6月2009年11月我院婦產(chǎn)科對(duì)162例孕婦孕期進(jìn)行了產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。一、對(duì)象與方法1、對(duì)象。選擇2011年6月2012年11月我院婦產(chǎn)科門診產(chǎn)前檢查孕婦162例，年齡21歲～37歲，平均24.4歲；文化程度：大學(xué)及以上46例，中專、高中41例，高中以下75例；人口劃分：本市常住人員60例，流動(dòng)人員102例。2、方法。采用問(wèn)卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容包括兩部分。孕婦孕期對(duì)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)

4、知識(shí)了解情況：盆底肌康復(fù)治療的意義、如何康復(fù)治療、康復(fù)治療的正確方法、每天康復(fù)次數(shù)、康復(fù)治療1療程時(shí)間、康復(fù)治療需兼顧的方面、是否知道有產(chǎn)后盆底肌康復(fù)及作用、是否知道產(chǎn)后要進(jìn)行盆底肌康復(fù)，分為了解和不了解。孕婦對(duì)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識(shí)的需求：是否愿意產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌康復(fù)、是否愿意了解產(chǎn)后盆底肌松弛、尿失禁、器官脫垂、提高性生活質(zhì)量等保健知識(shí)，分為愿意和不愿意。發(fā)放統(tǒng)一印刷的調(diào)查表，孕婦第1次到孕婦學(xué)校聽(tīng)課，聽(tīng)課前進(jìn)行第1次問(wèn)卷調(diào)查，自行填寫表上的內(nèi)容，根據(jù)自己的理解和需求來(lái)填寫，統(tǒng)一收回。上課30mi

5、n～40min，課后以提問(wèn)式的形式來(lái)提問(wèn)孕婦，再發(fā)放健康教育后第2次問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容和教育前的內(nèi)容一致，填寫完畢后收回。本次調(diào)查健康教育前后各發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷162份，均收回有效問(wèn)卷162份，有效回收率為100%。二、結(jié)果與討論1、產(chǎn)前健康教育的意義產(chǎn)前實(shí)施健康教育是預(yù)防產(chǎn)后女性盆底肌肉功能障礙非常重要的一個(gè)組成部分，產(chǎn)前宣教盆底知識(shí)通過(guò)信息的傳播和行為的干預(yù)，可以幫助孕婦掌握產(chǎn)后保健知識(shí)。因此，應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦需要提供健康教育的內(nèi)容，重視群體保健，以提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力為己任。2、產(chǎn)后盆底保健知識(shí)

6、女性因?yàn)榕璧捉Y(jié)構(gòu)的特殊性而容易受到損傷，而妊娠、分娩幾乎是每個(gè)女性人生的必由之路，如不注意保健盆底肌肉，容易導(dǎo)致盆底肌肉功能障礙性疾病，如尿失禁等。所以善待自己，關(guān)愛(ài)盆底，及時(shí)康復(fù)，防止后患，是明智的做法。3、孕婦孕期對(duì)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)保健知識(shí)的需求孕期宣教是孕婦的普遍需求，其中對(duì)產(chǎn)后盆底肌松弛、產(chǎn)后盆腔臟器脫垂（如子宮脫垂）、提高產(chǎn)后性生活質(zhì)量知識(shí)等的需求較高。指導(dǎo)孕婦認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后監(jiān)測(cè)，評(píng)估盆底肌肉損傷程度，并及時(shí)進(jìn)行康復(fù)保健訓(xùn)練，是預(yù)防、治療盆底功能障礙性疾病的首選方法。4、孕婦孕期接受健康教育

7、效果分析在婦科女性盆底功能障礙性疾病的綜合治療應(yīng)用的實(shí)施中，尤其是手術(shù)治療，項(xiàng)目組制定了具體實(shí)施方案，嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制：通過(guò)女性盆底功能障礙性疾病的綜合治療，多數(shù)患者取得良好的冶療效果，達(dá)到較高的臨床客觀和主觀治愈率。為進(jìn)一步提高女性盆底功能障礙性疾病的綜合治療的治療效果，蹕低下良反應(yīng)的發(fā)生率，采用了規(guī)范的隨訪體系，包括術(shù)后2個(gè)月、6個(gè)月以及今后每6個(gè)月復(fù)查，根據(jù)對(duì)治療效果及不良反應(yīng)的觀察，及時(shí)調(diào)整治療方案；并且實(shí)施了一定的基礎(chǔ)研究，建立了關(guān)于下同補(bǔ)片膀胱陰道間隙組織反應(yīng)的免動(dòng)物模型為臨床技術(shù)的

8、實(shí)施提供必要的指導(dǎo)。婦科女性盆底功能障礙性疾病的綜合治療已經(jīng)成為我院婦產(chǎn)科的特色之一，不僅促進(jìn)了科室的發(fā)展，也促進(jìn)了病源的吸收。近：年婦科每年門診就診的女性盆底功能障礙性疾病的患者約200人次，手術(shù)例數(shù)近百例/年，目前診治水平居國(guó)內(nèi)前列，并且及時(shí)開(kāi)展和普及國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)。婦科盆底功能障礙性疾病綜合診治新技術(shù)的開(kāi)展，促進(jìn)了婦科盆底功能障礙性疾病患者生活質(zhì)量的改善，通過(guò)我院婦科在盆底功能障礙性疾病綜合診治技術(shù)的深入開(kāi)展，并結(jié)合相關(guān)基礎(chǔ)研究，希望能夠取得更客觀的臨床評(píng)價(jià)。本研究顯示，孕婦學(xué)校聽(tīng)課后孕