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1、膏方與養(yǎng)生膏方的概念膏方，又叫膏劑。屬于中醫(yī)膏、丹、丸、散、酒、露、湯、錠八種劑型之一。膏的含義形態(tài)以凝而不固稱膏口味以甘香滑腴為膏內(nèi)容以為物之精粹作用以滋養(yǎng)膏潤為長膏方的概念在中醫(yī)理論里，膏方是一種具有高級營養(yǎng)滋補、預(yù)防、治療綜合作用的成藥。它是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立不同處方，經(jīng)濃煎后摻入輔料而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)劑型。全部制作過程操作嚴格，只有經(jīng)過精細加工的膏方最終才能成為上品。膏方的起源和發(fā)展膏方歷史悠久，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于膏劑的記載，東漢張仲景《金匱要略》記載的豬膚膏、豬膏發(fā)煎是內(nèi)服膏劑的最早記載。唐代《千金方》中個別
2、“煎”已與現(xiàn)代膏方大體一致，如蘇子煎，王燾《外臺秘要》有“煎方六首”。膏方的起源和發(fā)展宋朝膏逐漸代替煎，基本沿襲唐代風格，用途日趨廣泛，如南宋《洪氏集驗方》收載的瓊玉膏，沿用至今。同時膏方中含有動物類藥的習慣也流傳下來，如《圣濟總錄》栝萎根膏，此時膏方兼有治病和滋養(yǎng)的作用。膏方的起源和發(fā)展明清膏方更趨完善和成熟，表現(xiàn)為膏方的命名正規(guī)、制作規(guī)范，膏專指滋補類方劑，煎指水煎劑；數(shù)量大大增加，臨床運用更加廣泛。 明朝膏方即廣為各類方書記載，組成多簡單，流傳至今的膏方有洪基《攝生總要》“龜鹿二仙膏”、龔?fù)①t《壽世保元》“茯苓膏”以及張景岳的“兩儀膏”等。膏方的起源和發(fā)展清代膏方
3、不僅在民間流傳，宮廷中亦廣泛使用，如《慈禧光緒醫(yī)方選議》有內(nèi)服膏滋方近30首。晚清時膏方組成漸復(fù)雜，如張聿青《膏方》中膏方用藥往往已達二、三十味，甚至更多，收膏時常選加阿膠、鹿角膠等，并強調(diào)辨證而施，對后世醫(yī)家影響較大。膏方的組方原則膏方一般由20味左右的中藥組成，屬大方、復(fù)方范疇，且服用時間較長，因此，制定膏方更應(yīng)注重針對性。所謂針對性，是指應(yīng)該針對患者的疾病性質(zhì)和體質(zhì)類型，經(jīng)辨證后配方制膏，一人一方，量體用藥，方能達到增強體質(zhì)、祛病延年的目的。另外，膏方中多含補益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，若不顧實際情況，一味純補峻補，每每會妨礙氣血。故配伍用藥，至為重要。組方時尤
4、應(yīng)注意如下幾個方面。膏方的組方原則一、辨證立法、固本清源膏方不僅是滋補強壯的藥品，更是治療慢性疾病的最佳劑型，所以膏方的制訂，首當重視辨證論治。應(yīng)從病者錯綜復(fù)雜的癥狀中，分析出病因病機病位，衡量正邪之盛衰進退，探求疾病的根源，從而確定固本清源的方藥。膏方的組方原則二、注重體質(zhì)差異，量體用藥老年人臟氣衰退，氣血運行遲緩，膏方中多佐行氣活血之品；婦女以肝為先天，易于肝氣郁滯，故宜輔以疏肝解郁之藥；小兒為純陽之體，不能過早服用補品，如果確實需要，多以甘淡之品調(diào)養(yǎng)；中年人負擔堪重，又多七情勞逸所傷，治療時多需補瀉兼施。膏方的組方原則三、調(diào)暢氣血陰陽，以平為期利用藥物的偏勝之性，來
5、糾正人體陰陽氣血的不平衡，以求“陰平陽秘，精神乃治”，是中醫(yī)養(yǎng)生和治病的基本思想，也是制訂膏方的主要原則。臨床所及，中老年人臟氣漸衰，運化不及，常常呈現(xiàn)虛實夾雜的復(fù)雜病理狀態(tài)，如果對此忽略不見，一味投補，補其有余，實其所實，往往會適得其反。所以膏方用藥，既要考慮“形不足者，溫之以氣”、“精不足者，補之以味”，又應(yīng)根據(jù)病者的癥狀，針對瘀血等病理產(chǎn)物，適當加以行氣、活血之品，疏其血氣，令其條達，而致陰陽平衡。膏方的組方原則四、斡旋脾胃升降，以喜為補清代著名醫(yī)家葉天士曾謂“食物自適者即胃喜為補”，為臨床藥物治療及食物調(diào)養(yǎng)的重要法則，同樣適合于膏方的制訂?？诜喾胶?，胃中舒服，能
6、消化吸收，方可達到補益的目的，故制定膏方，總宜佐以運脾健胃之品，或取檀香拌炒麥芽，以醒脾開胃；或用桔梗、枳殼，以升降相因；或配伍陳皮、楂曲以消食化積；尤其是蒼術(shù)一味，氣味辛香，為運脾要藥，加入眾多滋膩補品中，則能消除補藥黏膩之性，以資脾運之功。中醫(yī)習慣在服用膏方進補前，服一些開路藥，或祛除外邪，或消除宿滯，或運脾健胃，處處照顧脾胃的運化功能。膏方的組方原則五、著意通補相兼，動靜結(jié)合用膏方進補期間，既不能一味呆補，又不宜孟浪攻泄，而常取通補兼施、動靜相合、并行不悖的方法。進補品為“靜藥”，必須配合辛香走竄之“動藥”，動靜結(jié)合，才能補而不滯。臨床可針對中老年人常見的心腦血管病
7、，如高血壓、高血脂、冠心病、腦梗死、糖尿病等，辨證選用“動藥”，例如取附子溫寒解凝，振奮心陽；取大黃、決明子通腑排毒，降低血脂；取葛根、丹參活血化瘀，凈化血液等，與補藥相配，相使相成，而起到固本清源之效。膏方的組方原則另外四時之氣的升降浮沉對疾病會有不同程度的影響，古代醫(yī)家據(jù)此提出隨時為病，當隨病制方的治療思想。如金元醫(yī)家李杲在《脾胃論?脾胃將理法》中提出：“春時有疾，于所用藥內(nèi)加清涼風藥，夏月有疾加大寒之藥，秋月有疾加溫氣之藥，冬月有疾加大熱藥，是不絕生化之源也。”結(jié)合各個季節(jié)的易發(fā)病證，則可以在不同的時令，根據(jù)病情及氣候，
