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《生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(qol-bref)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(QOL-BREF)填表說明:這份問卷是要了解您對(duì)自己的生存質(zhì)量、健康情況以及日常活動(dòng)的感覺如何,請(qǐng)您一定回答所有問題。如果某個(gè)問題您不能肯定如何回答,就選擇最接近您自己真實(shí)感覺的那個(gè)答案。所有問題都請(qǐng)您按照自己的標(biāo)準(zhǔn)、愿望，或者自己的感覺來回答。注意所有問題都只是您最近兩星期內(nèi)的情況。請(qǐng)閱讀每一個(gè)問題，根據(jù)您的感覺，選擇最適合您情況的答案。1.（G1）您怎樣評(píng)價(jià)您的生存質(zhì)量？很差差不好也不差好很好123452.（G4）您對(duì)自己的健康狀況滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12
2、345下面的問題是關(guān)于兩周來您經(jīng)歷某些事情的感覺。3.（F1.4）您覺得疼痛妨礙您去做自己需要做的事情嗎？根本不妨礙很少妨礙有妨礙(一般)比較妨礙極妨礙123454.（F11.3）您需要依靠醫(yī)療的幫助進(jìn)行日常生活嗎？根本不需要很少需要需要(一般)比較需要極需要123455.（F4.1）您覺得生活有樂趣嗎？根本沒樂趣很少有樂趣有樂趣(一般)比較有樂趣極有樂趣123456.（F24.2）您覺得自己的生活有意義嗎？根本沒意義很少有意義有意義(一般)比較有意義極有意義123457.（F5.3）您能集中注意力嗎？根本不能
3、很少能能(一般)比較能極能123458.（F16.1）日常生活中您感覺安全嗎？根本不安全很少安全安全(一般)比較安全極安全123459.（F22.1）您的生活環(huán)境對(duì)健康好嗎？根本不好很少好好(一般)比較好極好12345下面的問題是關(guān)于兩周來您做某些事情的能力。10.（F2.1）您有充沛的精力去應(yīng)付日常生活嗎？根本沒精力很少有精力有精力(一般)多數(shù)有精力完全有精力1234511.（F7.1）您認(rèn)為自己的外形過得去嗎？根本過不去很少過得去過得去(一般)多數(shù)過得去完全過得去1234512.（F18.1）您的錢夠用嗎?
4、根本不夠用很少夠用夠用(一般)多數(shù)夠用完全夠用1234513.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齊備嗎?根本不齊備很少齊備齊備(一般)多數(shù)齊備完全齊備1234514.（F21.1）您有機(jī)會(huì)進(jìn)行休閑活動(dòng)嗎？根本沒機(jī)會(huì)很少有機(jī)會(huì)有機(jī)會(huì)(一般)多數(shù)有機(jī)會(huì)完全有機(jī)會(huì)1234515.（F9.1）您行動(dòng)的能力如何？很差差不好也不差好很好12345下面的問題是關(guān)于兩周來您對(duì)自己日常生活各個(gè)方面的滿意程度。16.（F3.3）您對(duì)自己的睡眠情況滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234517.（F10.3）
5、您對(duì)自己做日常生活事情的能力滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234518.（F12.4）您對(duì)自己的工作能力滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234519.（F6.3）您對(duì)自己滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234520.（F13.3）您對(duì)自己的人際關(guān)系滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234521.（F15.3）您對(duì)自己的性生活滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234522.（F14.4）您對(duì)自己從朋友那里得到的支持滿
6、意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234523.（F17.3）您對(duì)自己居住地的條件滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234524.（F19.3）您對(duì)得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234525.（F23.3）您對(duì)自己的交通情況滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345下面的問題是關(guān)于兩周來您經(jīng)歷某些事情的頻繁程度。26.（F8.1）您有消極感受嗎?(如情緒低落、絕望、焦慮、憂郁)沒有消極感受偶爾有消極感受時(shí)有時(shí)無經(jīng)
7、常有消極感受總是有消極感受12345此外，還有三個(gè)問題:27.家庭摩擦影響您的生活嗎?根本不影響很少影響影響(一般)有比較大影響有極大影響1234528.您的食欲怎么樣?很差差不好也不差好很好1234529.如果讓您綜合以上各方面（生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系和周圍環(huán)境等方面）給自己的生存質(zhì)量打一個(gè)總分,您打多少分?(滿分為100分)分您花了多長(zhǎng)時(shí)間來填完這份調(diào)查表？（）分鐘您對(duì)本問卷有何建議:
