鼻骨骨折課件_2

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1、64層螺旋CT后處理技術(shù)對(duì)鼻骨骨折的診斷價(jià)值赤峰市第二醫(yī)院鼻骨骨折是臨床比較常見(jiàn)的外傷性疾病，通?；颊邅?lái)做檢查，一為治療需要，二為法醫(yī)學(xué)鑒定。鼻骨雖小但其比鄰結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，傳統(tǒng)X線檢查因影像重疊，診斷有一定局限性，CT和單排螺旋CT的出現(xiàn)，把診斷推到一個(gè)較高的水平，但是受掃描層厚和間隔的影響，特別是Z軸分辨率所限，診斷準(zhǔn)確性上還是存在著缺陷。能各向同性掃描多層螺旋CT的出現(xiàn)，重組出高質(zhì)量二維和三維圖像，后處理技術(shù)中VR和MPR結(jié)合運(yùn)用為鼻骨骨折診斷準(zhǔn)確性的提高提供了較為可靠的方法，使診斷幾近完美。鼻骨孔是鼻外動(dòng)脈、靜脈及鼻外神經(jīng)通過(guò)的小孔，多位于鼻

2、骨中、遠(yuǎn)段鼻板，雙側(cè)可不對(duì)稱，多垂直或斜形穿過(guò)鼻骨板，呈管狀走行。鼻骨正常變異：比較常見(jiàn)的為鼻骨下緣窄帶狀骨缺損。鼻骨骨折分為不伴有移位的單純性骨折、伴有移位的單純性骨折和伴有塌陷的粉碎性骨折。掃描方法使用PHILIPS的Brilliance64層螺旋CT機(jī)，采取仰臥位，掃描范圍：眼眶上緣至硬腭水平。掃描參數(shù)：120KV、250MAS、FOV250mm、512×512矩陣、層厚：16×0.625mm、螺距0.818。掃描后攝橫軸位片，層厚1mm,間隔1mm,冠狀位及矢狀位重組1mm層厚，間隔根據(jù)情況選定。診斷方法（1）若在橫軸位或MPR上為線狀低密

3、度影，把MPR圖像與VR圖像使用同屏顯示方法，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的與VR相關(guān)聯(lián)，VR上顯示為線狀低密度影而非正常鼻縫走行區(qū)域則診斷為骨折。（2）若在MPR上似為線狀低密度影，而在VR上顯示為圓形小孔，則為正常鼻骨孔。（3）若MPR上的線狀影在VR上顯示為鼻骨下緣的窄帶狀骨缺損，則為鼻骨先天變異。鼻骨孔傳統(tǒng)水平和冠位及VR圖像水平和冠位存在誤診可能。VR診斷容易，關(guān)聯(lián)顯示例一例二VR展示鼻骨裂隙（先天變異）水平和冠位略例三冠位1不標(biāo)準(zhǔn)2標(biāo)準(zhǔn)顯示骨折線差別VR重組圖示雙側(cè)鼻骨骨折并左側(cè)前移的碎骨片例四水平位:骨折線和正?？p隙比較雜亂VR與CPR相關(guān)聯(lián)對(duì)照每條線都會(huì)

4、得到準(zhǔn)確判斷例五例六小結(jié)通過(guò)本組常見(jiàn)的骨折和變異及鼻骨孔、鼻縫的診斷和鑒別診斷，充分展示了MPR和VR后處理技術(shù)相結(jié)合的重要作用。中放-08-4，張琳等認(rèn)為，只有使用MPR結(jié)合VR技術(shù)才可以準(zhǔn)確的確診鼻骨骨折及其范圍與多發(fā)性。隨著多層螺旋CT特別是16層及其以上的螺旋CT在臨床的普及應(yīng)用，大量影像數(shù)據(jù)很難全部展現(xiàn)在膠片上，所以在工作站上用后處理技術(shù)對(duì)鼻骨骨折的診斷將會(huì)成為影像醫(yī)師的常規(guī)方法。再見(jiàn)