潰瘍油與康慧爾敷料用于壓瘡護理的比較研究

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1、潰瘍油與康慧爾敷料用于壓瘡護理的比較研究鄭莉萍郭海玲郝玉芳？張翠蓮劉惠軍北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院北京100700作者簡介:鄭莉萍:女,1985年生，護師，護士長北京中醫(yī)藥大學護理學院在職碩士，腦病科護士長郝玉芳:通訊作者，北京中醫(yī)藥大學護理學院院長.【摘要】目的探索潰瘍油用于壓瘡護理的臨床療效.方法選擇80例壓瘡患者,用數(shù)字表法分為兩組.對照組用康慧爾系列敷料護理，試驗組用潰瘍油護理，觀察兩周,比較兩組瘡面面積、深度、肉芽面積、滲出量、組織類型和壓瘡愈合評價量表評分.結果試驗組治療前后PUSH評分

2、差值(6.76±0.74)與對照組治療前后PUSH評分差值(3.14±0.55)比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.000).體現(xiàn)在瘡面深度、瘡面滲出量、瘡面組織類型的改變3個方面(P<0.05).而在瘡面面積、瘡面肉芽面積兩個方面，兩組比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P〉0.05).結論中藥自制劑潰瘍油能有效的促進II、III期壓瘡的愈合.與康慧爾敷料相比，潰瘍油能更有效地減小瘡面深度、減少瘡面滲液和改善瘡面組織類型，且費用低，具有臨床推廣的意義.【關鍵詞】潰瘍油康慧爾壓瘡護

3、理【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1008—6315(2015)12—1188—02壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，它不僅影響主要疾病的治療效果，導致患者需要住院tl數(shù)增長，醫(yī)療花費增高,且很容易引起感染，嚴重時會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命［1］，同時增加了護理工作氣是臨床護理的一大難點.臨床上針對壓瘡護理的方法很多,一些新型敷料，使用簡便,效果亦被認可，但是價格昂貴，大多數(shù)患者難以承受，因此我們期望能找到更廉價有效的護理方法.木研宄將潰瘍油用于壓瘡護理，并以康慧爾系列敷料做對照,探

4、討其療效.1資料與方法1.1一般資料選取2013年在我院住院的壓瘡患者80例,按入院吋間編號，用隨機數(shù)字表法隨機分為兩組，在研宄過程中有37例因故退出，最后納入研宄22例，包含37個瘡面.兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，如表1所示.1.2護理方法1.2.1常規(guī)護理保持床單位、病服清潔干燥平整;建立翻身卡，每2—4小時翻身一次;參照美國壓瘡快速指南［2］給予適合患者的營養(yǎng)支持;采用不同的支撐面;對患者及家屬進行健康宣教.清創(chuàng):用生理鹽水沖洗瘡面及瘡周皮膚（沖洗面大于瘡面邊緣5cm）,然后用生理鹽水

5、棉球擦拭瘡面及瘡周皮膚，徹底祛除腐肉和分泌物，充分暴露新鮮瘡面基底.1.2.2干預方法1.2.2.1試驗組清創(chuàng)后將潰瘍油充分浸透的雙層無菌紗布平敷于瘡面,輕按使紗布與創(chuàng)面接觸良好，紗布邊緣超出瘡面2cm.再用4層干燥無菌紗布覆蓋（紗布邊緣超出潰瘍汕紗布邊緣2cm以上）.每日換藥1次，持續(xù)2周.1.2.2.2對照組參照指南［2］不同瘡面選擇不同的康慧爾系列敷料（未破潰的水泡使用透明貼，己破潰的基底清潔的瘡面使用潰瘍貼，滲出較多的使用滲液吸收貼，基底奮腐肉的使用清瘡膠或藻酸鹽敷料，感染較重的使用銀離子

6、敷料b每1一3天換藥1次，持續(xù)2周.1.3觀察指標壓瘡愈合量表（PUSH）評分、壓瘡瘡面面積、創(chuàng)面肉芽面積、瘡面深度、瘡面換藥費用.指標觀察吋間:入組吋、換藥3天后、7天后、10天后、14天后.2結果2.1試驗組與對照組療效比較試驗組與對照組治療前后PUSH評分差值比較，差異具冇統(tǒng)計學意義.具體表現(xiàn)在瘡面深度、瘡面滲出量、瘡面組織類型的改變3個方面.而在瘡面面積、瘡面肉芽面積兩個方面，兩組比較差異不具有統(tǒng)計學意義，如表4所示.3討論1.3康惠爾系列敷料用于壓瘡康惠爾系列敷料,由丹麥康樂寶公司生產(chǎn),

7、其針對不同瘡面生產(chǎn)了一系列敷料，包括水膠體系列、藻酸鹽系列、泡沫敷料系列和水凝膠系列，在臨床運用廣泛.?快速參考指南?［2］中亦建議用康樂保系列敷料.康惠爾系列敷料遵循傷口濕性愈合理論，使傷口處于適度濕潤的環(huán)境和適宜的溫度，有利于上皮細胞和膠原纖維的生成，有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解，促進多種生長因子的釋放，從而促進傷U愈合［3］.本研究用康惠爾敷料作為對照,治療后PUSH評分(7.84±0.92)較治療前(10.97±0.52)也明顯降低(P二0.000),證實了康

8、惠爾系列敷料用于壓瘡護理的療效.1.4潰瘍汕用于壓瘡？瘍醫(yī)大全??席瘡門主論?［4】有云：“席瘡乃久病著床之人，挨檫磨破而成,????病患但見席瘡，死之征也，不治可見壓瘡形成的機理即:久著席褥，氣血大虧，氣不運血,不能濡養(yǎng)肌表，氣滯血瘀，蘊而成毒，繼而起瘡、破損，形成潰瘍.本研宄中所用潰瘍汕最早起源于北京中醫(yī)藥大學名老中醫(yī)施漢章教授的祖?zhèn)鳚冇图啑l，具冇活血化瘀、通經(jīng)活絡之效，已經(jīng)臨床應用40余年，用于治療多種潰瘍均有效［5］.主要成分是:大黃、白芷、川芎、麻油.大黃，有瀉下攻釈，