艾灸聯(lián)合康惠爾潰瘍貼用于壓瘡的治療及護(hù)理

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1、艾灸聯(lián)合康惠爾潰瘍貼用于壓瘡的治療及護(hù)理壓瘡因長(zhǎng)期局部皮膚受壓，血液運(yùn)輸障礙導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、組織氧張力降低、缺血缺氧從而持續(xù)性缺氧造成局部組織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍，其為常見中風(fēng)并發(fā)癥［1］O產(chǎn)生壓力的原因有剪切力、摩擦力，常出現(xiàn)于骨隆突處，由于疾病強(qiáng)迫體位、營(yíng)養(yǎng)不良、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩兀瑸殚L(zhǎng)期臥床患者，尤其是身體瘦弱、截癱、昏迷患者的常見并發(fā)癥［2］o壓瘡增加患者住院周期，降低其生活質(zhì)量，增加其心理壓力，給家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)［3］。然而，危重病情患者發(fā)生壓瘡的概率大，治療壓瘡在臨床護(hù)理中占比例較大，是護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)?，F(xiàn)臨床并無藥物可快速治療壓瘡，本次研究選取收治的60例壓瘡患者分別給予單用潰瘍貼護(hù)

2、理和艾灸聯(lián)合康惠爾潰瘍貼護(hù)理，對(duì)比其護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月~2017年2月收治的壓瘡患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男16例，女14例；年齡42~72歲，平均年齡(56.82±6.17)歲；壓瘡部位：足跟部5例，肱骨大轉(zhuǎn)子6例，骼前上棘4例,肩胛處9例，骼前上棘6例；壓瘡：1度16例，2度13例，3度1例。對(duì)照組男14例，女16例；年齡44~70歲，平均年齡(55.63±5.83)歲；壓瘡部位：足跟部4例，肱骨大轉(zhuǎn)子5例，骼前上棘6例，肩胛處7例，骼前上棘8例；壓瘡：1度19例,2度10例，3度1例。兩組資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

3、義(P>0.05),具有可比性。1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)(1)患者或患者家屬均知情并自愿參加此研究。(2)均為我院住院患者。(3)無精神病史。1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)伴有其他嚴(yán)重臟器管疾病。(2)不愿參加此研究。(3)臨床資料不全。(4)存在嚴(yán)重心理精神疾病。1.2方法在護(hù)理前，護(hù)理人員使用2%碘酒與75%酒精消毒壓瘡周圍皮膚，第一次為去除表面壞死組織用3%過氧化氫棉球清洗創(chuàng)面3次消毒，每次換藥前使用生理鹽水以渦流式?jīng)_洗創(chuàng)面。對(duì)照組行單用潰瘍貼護(hù)理，使用生理鹽水清洗創(chuàng)面，2%的碘棉球?qū)?chuàng)面進(jìn)行由內(nèi)向外的環(huán)形消毒，局部表面使用無菌紗布覆蓋，外敷康惠爾潰瘍貼，每日換藥1次。觀察組行艾灸聯(lián)合康惠爾潰瘍貼護(hù)

4、理，使用生理鹽水清潔潰破皮膚，每次清潔必須徹底,清潔后換藥，在每次換藥后點(diǎn)燃一根艾條，用雀啄食樣法在壓瘡[nn部位熏灸使局部溫?zé)?，每次持續(xù)30min,再用康惠爾潰瘍糊劑涂抹壓瘡部位以起到支持作用并外貼康惠爾潰瘍貼，由上至下平整覆蓋在皮膚上，無縫粘貼，每3d更換敷料1次，若滲液變?yōu)槟贪咨珪r(shí)，則表明敷料已被飽和吸收需更換敷料。由于康惠爾潰瘍貼成分中不含有如激素或抗生素等藥物，粘貼時(shí)需防止局部受壓，且減輕摩擦力、剪切力、壓力對(duì)創(chuàng)面的刺激。1?3護(hù)理措施1.3.1禁止長(zhǎng)期受壓護(hù)理人員給患者睡氣墊床并幫助患者經(jīng)常翻身，每2~3h可翻身1次，通過翻身增加機(jī)體生理反射活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間保持臥姿不變。1.3.2

5、減少皮膚受刺激摩擦通過機(jī)械力與上皮組織間作用，除去保護(hù)性皮膚，增加皮膚的敏感度。在鋪床時(shí)，護(hù)理人員保持床鋪平整、清潔、干燥，在搬動(dòng)患者時(shí)避免拉、扯、拽等動(dòng)作，若患者大小便失禁，及時(shí)更換尿墊，確保床褥和皮膚的干燥、清潔。1.3.3增加抵抗力加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理人員根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者飲食，制定個(gè)性化飲食食譜，患者病情允許則給予高蛋白質(zhì)飲食,若患者不能由口進(jìn)食，則考慮鼻胃管喂飲食或靜脈補(bǔ)充，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)患者的抵抗力。1.3.4健康宣教對(duì)于意識(shí)清醒的患者護(hù)理人員根據(jù)患者文化水平、理解能力，使用播放視頻、幻燈片、開展講座等方式采取個(gè)性化健康宣教，選擇合理有效的護(hù)理方式，并發(fā)放壓瘡知識(shí)手冊(cè)及習(xí)題冊(cè)，使用通俗易

6、懂的語言耐心主動(dòng)的向患者及其家屬講解壓瘡相關(guān)知識(shí)，在講述過程中，及時(shí)調(diào)整說話方式，注意態(tài)度親切，促進(jìn)其樹立戰(zhàn)勝壓瘡的信心。同時(shí)，護(hù)理人員向患者及家屬講述發(fā)生壓瘡的原因、護(hù)理及治療措施，使其理解護(hù)理人員，明白壓瘡是可預(yù)防、可治療的，若出現(xiàn)疑惑護(hù)理人員及時(shí)耐心解答，鼓勵(lì)其積極配合治療和護(hù)理。1.4觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組臨床療效。愈合：傷口完全愈合;顯效：傷口較護(hù)理前縮小超過80%且無滲出物；有效：傷口較護(hù)理前縮小30%~80%,出現(xiàn)少許滲出物；無效：傷口較護(hù)理前縮小V30%,傷口滲出物多，灰暗，無組織生長(zhǎng)［4］。（2）對(duì)比兩組護(hù)理總滿意度，包括疼痛、配合度、心理滿意度、平均滿意度評(píng)分，各項(xiàng)總分10

7、0分，得分越高則滿意度越高。（3）采用生存質(zhì)量量表對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量，包括生理機(jī)能、心理機(jī)能、社會(huì)機(jī)能和健康教育。五個(gè)維度，每個(gè)維度滿分為100分,總分為各維度平均分。得分越高則生存質(zhì)量越好［5］。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采舟兩獨(dú)立樣本的f檢驗(yàn)或重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05o2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比