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1、康惠爾傷口敷料治療骨科患者潰瘍期壓瘡護(hù)理體會(huì)中圖分類號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C文章編號(hào)：1005-0515(2013)6-136-01壓瘡是由于局部軟組織持續(xù)受壓、血流動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血、缺氧、營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性壞死，從病理學(xué)角度稱之為“壓迫性潰瘍或壓瘡”。壓瘡是骨科患者常見的并發(fā)癥。我科從2012年1月?2013年1月對(duì)潰瘍期壓瘡采用康慧爾傷口敷料來治療，效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下：1、資料與方法1.1一般資料我科共收治帶人潰瘍期壓瘡患者33例，其中男15例、女18例，年齡54?90歲，平均年齡71.5歲;截癱13例，骨盆骨折7例
2、，脊椎骨折8例，股骨頸骨骨折13例。壓瘡病程7?40天。壓瘡位于紙骨部29處，足跟部4處，壓瘡面積2cmX3cm?7cmX10cm。按壓瘡分期的標(biāo)準(zhǔn),均處于潰瘍期。1.2創(chuàng)面處理方法局部清創(chuàng)，去除表面壞死組織，最后用生理鹽水沖洗待干，然后用相應(yīng)面積的康慧爾傷口敷料貼敷創(chuàng)面。康惠爾貼大小以超過創(chuàng)面2cm為宜。1.3使用康惠爾貼的護(hù)理方法1.3.1正確使用康惠爾貼使用康惠爾貼時(shí)要使皮膚干燥后方可貼敷，貼時(shí)撕開泡沫貼的一邊貼于皮膚壓緊后，兩手拉住兩邊塑料膜輕輕向下拉，不可過度牽拉皮膚，使康惠爾貼完全平整地覆蓋皮膚，避免有褶皺，使覆蓋皮膚處于密閉
3、環(huán)境。1.3.2局部創(chuàng)面的觀察測量創(chuàng)面面積，當(dāng)敷外料外觀變成乳白色且面積大于創(chuàng)面面積，提示更換敷料。如有大小便污染或有滲漏、周圍卷邊粘貼不牢時(shí)，及時(shí)更換敷料。一般3天更換一次，最長不超過7天。2、結(jié)果33例患者全部愈合。其中5例為轉(zhuǎn)入中醫(yī)理療科治療，跟蹤隨訪患者痊愈。壓瘡愈合時(shí)間7?40天，平均換藥10次，治療中無不良反應(yīng)，愈合后無明顯瘢痕形成。3、討論康惠爾傷口敷料是一種新型水膠體敷料，具有半通透性，它允許氧氣和水蒸氣通過，阻隔水分丟失和各種微生物的侵入，對(duì)壓瘡起到保溫、保濕作用。當(dāng)傷口使用康惠爾敷料時(shí)，傷口處的氧分壓在4天內(nèi)從150m
4、mHg降至25mmHg,在這樣的氧分壓情況下，血管形成加速，血管形成后，創(chuàng)面的供血、供氧增加，氧分壓增加，從而促進(jìn)肉芽組織的形成，而且在局部形成張力，刺激釋放巨噬細(xì)胞和白介素，提供類似體內(nèi)核心體溫（37"）的恒定環(huán)境，為組織、細(xì)胞的再生與修復(fù)創(chuàng)造事宜的溫度條件。輔料與創(chuàng)面不粘連，無干痂形成，避免新生肉芽組織再次機(jī)械性受損?？祷轄杺诜罅虾械母叻肿泳酆象w顆粒，具有特殊的三維樹狀發(fā)泡結(jié)構(gòu)，能夠快速、大量的吸收滲出液，同時(shí)，吸收到發(fā)泡結(jié)構(gòu)中的滲液被鎖住，原位保留，不會(huì)返滲到傷口表面。柔軟的泡沫墊可均勻的分散壓力，特別適合骨突部位的壓瘡。應(yīng)用康
5、惠爾貼治療潰瘍期壓瘡的過程中，應(yīng)做好以下護(hù)理：（1）局部基礎(chǔ)護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，大小便后及時(shí)清理，保持床單平整干燥，每2小時(shí)翻身1次，避免推、拉、拖的動(dòng)作。建立翻身卡，班班交接。（2）加強(qiáng)飲食營養(yǎng)：營養(yǎng)不良時(shí)壓瘡形成的主要危險(xiǎn)因素，又是壓瘡經(jīng)久不愈的主要影響因素，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食,以保證營養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理及健康宣教。向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，教育患者和家屬共同參與壓瘡預(yù)防及治療，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。實(shí)踐證明，應(yīng)用康惠爾貼治療潰瘍期壓瘡，治愈率高，操作簡便，可不必打開
6、敷料就能檢查創(chuàng)面情況，省時(shí)省力，無不良反應(yīng)，患者痛苦小，依從性高，從一定程度上縮短了治療時(shí)間，節(jié)省了費(fèi)用，減輕了護(hù)士的工作量，方便管理，患者及家屬樂于接受，值得在臨床中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn):[1]崔炎?護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]?北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：156-157.[2]宋妮.康惠爾傷口護(hù)理敷料在壓瘡治療中的作用[J]?基層醫(yī)學(xué)論壇，2010,14(6)：525-526.[3]姚鴻，陳立紅.傷口濕性愈合理論的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]?中華護(hù)理雜志，2008,43(11)：1050-1051.
