探討康惠爾系列護(hù)理敷料治療慢性傷口及ⅰ～ⅲ期壓瘡的臨床療效

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1、探討康惠爾系列護(hù)理敷料治療慢性傷口及I?III期壓瘡的臨床療效［摘要］目的探討康惠爾系列護(hù)理敷料治療慢性傷口及I?III期壓瘡的臨床效果。方法隨機(jī)選取該院2011年1月一2014年8月收治的100例慢性傷口及I?III期壓瘡患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（48例），予傳統(tǒng)換藥護(hù)理，觀察組（52例），予康惠爾系列護(hù)理敷料，比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組的總有效率為96.15%,優(yōu)于對照組的62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），有臨床可比性。1.2治療方法1.2.1對照組采用傳統(tǒng)方法及敷料（棉質(zhì)干棉墊或方

2、紗）換藥，以“干性愈合理論”為基礎(chǔ)保持創(chuàng)面干燥，迗到壓瘡痂皮下愈合。I期壓瘡采用紅外線燈照射，加強(qiáng)翻身，防止壓瘡進(jìn)一步惡化；II期壓瘡有水皰者用無菌注射器抽出瘡內(nèi)液體，紅外線燈照射15min后用棉墊或方紗覆蓋包扎創(chuàng)面；III期壓瘡先用雙氧水及生理鹽水清洗創(chuàng)面，輔以紅外線燈照射15min后創(chuàng)面用利福平或甲硝唑片劑粉末涂抹，再用棉墊或方紗覆蓋保護(hù)創(chuàng)面。根據(jù)滲液量多少決定換藥次數(shù)，一般需換藥1?2次/d［3］。1.2.2觀察組采用康惠爾系列護(hù)理敷料，利用其“濕性愈合”的特性達(dá)到創(chuàng)面愈合。首先判斷慢性傷口是否需要清創(chuàng)，

3、如創(chuàng)面較淺且較新鮮的紅色傷口不需清創(chuàng)處理，再觀察有無滲液，選擇水膠體敷料或泡沬敷料直接粘貼；如有黃色腐肉及黑痂的傷口采用外科清創(chuàng)加清創(chuàng)膠相結(jié)合，再貼上吸收性強(qiáng)的泡沫敷料［4］。I期壓瘡采用透明貼或水膠體敷料保護(hù)即可，防止壓瘡進(jìn)一步惡化；II期壓瘡根據(jù)壓瘡水泡大小處理水泡內(nèi)滲液后，使用水膠體敷料或泡沫類敷料；III期壓瘡首先進(jìn)行創(chuàng)面處理，清除黃色腐肉或黑色痂皮、壞死組織，有感染的使用銀離子敷料等控制感染，炎癥控制后改用泡沫敷料，滲出液增多可選擇藻酸鹽類敷料，促進(jìn)肉芽生長及上皮生長爬行［5］，最后迗到壓瘡傷口無痂皮

4、愈合。根據(jù)敷料上所浸濕的滲液量多少決定換藥次數(shù)，一般3?5d換藥一次。1.3壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Shear分期［6］將壓瘡分為4期，I期：傷及表皮層，但皮膚完整，表現(xiàn)為壓之不褪色的局限性紅斑；II期：傷及真皮層的部分皮層，表現(xiàn)為完整或開放/破潰的血清性水皰，或表淺開放的粉紅色創(chuàng)面，周圍無壞死潰瘍組織；III期：傷及皮下組織的全層，可見皮下脂肪，但未累及肌肉、肌腱、骨等；IV:傷及皮下組織的全層，且累及肌肉、肌腱、骨等。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療30d后評價(jià)兩組患者傷口及壓瘡的愈合情況。評判標(biāo)準(zhǔn)：治愈：瘡面結(jié)痂脫落，自然

5、愈合；好轉(zhuǎn)：滲出液減少、瘡面無擴(kuò)大；無效：滲出液未減少，瘡面未有縮小甚至擴(kuò)大。治愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。觀察兩組患者的創(chuàng)口愈合時間及換藥所需費(fèi)用。1.5統(tǒng)計(jì)方法整理數(shù)據(jù)采用SSPS20.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，臨床治療效果采用［n（%）］表示，行x2檢驗(yàn)；治愈時間（d）、換藥費(fèi)用（元）采用（X土S）表示，行t檢驗(yàn)，P