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1、淺談小兒手足口病的護(hù)理王義娥湖北省天門(mén)市婦幼保健院，湖北天門(mén)431700：目的進(jìn)一步探討小兒手足口病的護(hù)理措施，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)。方法對(duì)收治的120例手足口病患兒，針對(duì)患兒的臨床特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果120例患兒經(jīng)臨床嚴(yán)格隔離、對(duì)癥治療及護(hù)理，取得滿(mǎn)意效果，均無(wú)后遺癥發(fā)生，痊愈出院。結(jié)論兒科護(hù)士掌握手足口病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，提供系統(tǒng)全面的護(hù)理，可有效地預(yù)防手足口病并發(fā)癥發(fā)生，提高治愈率。關(guān)鍵詞：小兒；手足口?。蛔o(hù)理：R473.72：A：1671-5837(2015)25-0034-011資料與方法1.1一般資料選擇我院兒科2010年1月至20
2、14年10月住院治療的120例HFMD患兒，其中男性患兒68例，占57%，女性患兒52例，占43%，年齡最大5歲，最小8個(gè)月，平均為2.6歲。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒隔離、對(duì)癥治療，控制并發(fā)癥及全方位的護(hù)理后，120例患兒均得到積極的治療及護(hù)理，全部痊愈出院。1.2臨床表現(xiàn)120例患兒均伴有不同程度的發(fā)熱癥狀，體溫38℃—40.2℃，手、足、口出現(xiàn)小紅斑，隨后出現(xiàn)米粒大小圓型或橢圓形皰疹。42例患兒肛周皰疹，36例患兒流涕、咳嗽、咽痛，30例患兒食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，4例患兒有頭痛癥狀，8例患兒合并有支氣管炎及肺炎。1.3治療與轉(zhuǎn)歸120例住院患
3、兒都給予控制傳染源，切斷傳播途徑，做好皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理，嚴(yán)格消毒隔離，對(duì)癥治療，防止交叉感染和預(yù)防并發(fā)癥。如高熱患兒給予物理降溫及適當(dāng)使用退熱藥，咳嗽給予止咳祛痰藥，口腔潰瘍給予局部處理，合并細(xì)菌感染時(shí)給予抗生素治療。本組預(yù)后良好，無(wú)并發(fā)癥患兒病程4－6天，有并發(fā)癥患兒病程7－13天。2護(hù)理措施2.1消毒隔離嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，病房?jī)?nèi)保持清潔，空氣流通，溫度適宜，每天用多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)循環(huán)消毒，限制患兒及家屬出入。加強(qiáng)床旁隔離，護(hù)理不同的患兒前后消毒雙手。對(duì)患兒的各種用具，如餐具、玩具等均消毒處理，嘔吐物及糞便用含氯消毒液處理。對(duì)病房的空氣、物
4、體表面和醫(yī)療用品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，杜絕傳染病的傳播流行，防止交叉感染和院內(nèi)感染等。2.2監(jiān)測(cè)生命體征定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓，特別是心率及體溫。體溫在37.5e~38.5e之間的患兒，可給予散熱、多喝溫水，溫水浴等物理降溫;高熱驚厥史的患兒，做好預(yù)防措施，38.5e以上的患兒，給予賴(lài)比林、泰諾琳等小兒降溫藥。由于引起手足口病的腸道病毒也可以侵害腦和心臟，引起腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，若患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、與體溫不成比例的心動(dòng)過(guò)速等，應(yīng)引起重視，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)應(yīng)增加臥床時(shí)間，密切觀察生命體征，做好搶救準(zhǔn)備工作。2.3皮
5、膚護(hù)理保持患兒皮膚清潔干燥，每晚給患兒洗澡，并更換柔軟寬松的棉織內(nèi)衣；洗澡時(shí)不用肥皂、沐浴露；床鋪應(yīng)平整干燥，并經(jīng)常更換，勤剪指甲，必要時(shí)可包裹患兒雙手，防止抓破皮疹，以免引起疼痛和繼發(fā)感染。臀部有皮疹的嬰兒，應(yīng)隨時(shí)清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑，進(jìn)行各種注射或貼膠布時(shí)要避開(kāi)皮損處，動(dòng)作輕柔。2.4發(fā)熱護(hù)理HFMD一般為低熱或中等度熱，無(wú)需特殊處理，可臥床休息，多飲溫開(kāi)水；如體溫超過(guò)38.5℃，可行物理降溫或在醫(yī)生指導(dǎo)下口服小兒退熱劑。物理降溫時(shí)動(dòng)作輕柔，以免擦破皮疹。有高熱驚厥史的患兒
6、應(yīng)加強(qiáng)觀察，做好防護(hù)。2.5口腔護(hù)理保持口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每次進(jìn)食前后，囑患兒用溫水或生理鹽水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的患兒，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔，已有潰瘍者，可用棉簽蘸3%碳酸氫鈉溶液擦患兒的口腔，然后在潰瘍面涂錫類(lèi)散，軟化結(jié)痂，減輕疼痛，促使?jié)兠嬖缛沼稀?.6飲食護(hù)理患兒因高熱、口腔潰瘍、疼痛而影響食欲，應(yīng)給予高蛋白、高維生素，營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、菜粥等。要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，食物宜溫涼、無(wú)刺激性。吃飯要定時(shí)定量，少吃零食，因吃零食能加重口腔黏膜的刺激，減少唾液分泌。對(duì)于因口腔潰瘍疼痛拒食、拒水而造成脫水、酸中毒
7、的患者，要給予補(bǔ)液，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂。2.7心理護(hù)理由于環(huán)境陌生和口腔皰疹的疼痛刺激，使患兒產(chǎn)生緊張恐懼心理，常表現(xiàn)為哭鬧不安，不能安靜地接受治療，要根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)，做好心理護(hù)理。用親切和藹的態(tài)度，愛(ài)護(hù)體貼患兒，并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒的生活護(hù)理需求，多陪伴患兒，用講故事、做游戲等方法取得患兒信任，消除患兒的陌生感和恐懼感，保持情緒穩(wěn)定，避免哭鬧，使其主動(dòng)配合治療及護(hù)理，得到早日康復(fù)。對(duì)家長(zhǎng)要進(jìn)行HFMD相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，告之此病的發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理及預(yù)后情況，并說(shuō)明治愈率高，愈后良好，消除家長(zhǎng)的悲觀情緒以取得配合，對(duì)家長(zhǎng)提出的問(wèn)題給予認(rèn)真解釋答
8、復(fù)，并耐心聽(tīng)取他們的傾述，予以安慰。2.8健康教育當(dāng)患兒確診為HFMD應(yīng)立即進(jìn)行隔離，并向家長(zhǎng)介紹手足口病的臨床表現(xiàn)、流行
