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1、SFTP誤診原因分析許川李震宇孫勇攀梅宏［摘要］目的分析孤立性纖維瘤(solitaryfibroustumorpleura,SFTP)的誤診原因，提高對(duì)SFTP的認(rèn)識(shí)，降低SFTP的誤診率。方法回顧分析2008年5月至2013年8月貴州省人民醫(yī)院胸外科收治的19例SFTP患者的臨床資料，重點(diǎn)分析其臨床診斷特點(diǎn)及造成誤診的原因。結(jié)果19例患者中，病程5d?5年，術(shù)前診斷：神經(jīng)源性腫瘤9例，胸膜間皮瘤5例，肺癌3例，SFTP2例。所有病例均行腫瘤根治性切除術(shù)，術(shù)后病理學(xué)檢查和免疫組織化學(xué)結(jié)果均為良性SFTP。術(shù)前診斷準(zhǔn)確率僅為10.5%。術(shù)后17例隨訪4月?5年，失訪2例，隨訪病例均
2、未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和(或)轉(zhuǎn)移。結(jié)論SFTP臨床癥狀不典型，易誤診為祌經(jīng)源性腫瘤或胸膜間皮瘤等常見腫瘤。對(duì)于胸腔內(nèi)邊界清楚的腫瘤，且無間質(zhì)侵潤和淋巴結(jié)腫大的患者,支氣管鏡排除常見腫瘤后，應(yīng)進(jìn)行CT三維重建，觀察是否具有“蒂”征及胸部透視下改變體位時(shí)帶蒂腫瘤的運(yùn)動(dòng)，有助于降低SFTP的誤診率。［關(guān)鍵詞］纖維瘤胸膜疾病誤診TheReasonsofMisdiagnosisofSolitaryFibrousTumorPleura(SFTP)XuChuan,LiZhenyu,SunYongPan,MeiHongAbstract:ObjectiveToanalyzethereasonsofmisdi
3、agnosisofsolitaryfibroustumorpleura(SFTP)andfindthemethodstodecreasethemisdiagnosisrate.MethodsTheclinicaldataof19SFTPbetweenMay2008andAugust2013wereinvestigatedretrospectively.Theclinicalpresentationsandcausesforthemisdiagnoseswereanalyzed.ResultsThepreoperativediagnosisamongthe19patientswas
4、neurogenictumorin9cases,pleuralmesotheliomain5,lungcancerin3andSFTPin2.Allthecasesunderwentradicalresection,andpostoperativepathologyandimmunohistochemicalstudyconfirmedoptimumSFTPinallthecases,withapreoperativeaccuraterateofonly10.5%.Follow-uprangedfrom4monthsto5years.Twocaseswerelost,remain
5、ing17casesreportednorecurrenceormetastasis.ConclusionTheearlystageofSFTPappearstohavenoevidentsymptom.CTisvaluableforqualitativediagnosisofSFTP.TherecognitionoftheclinicalcharacteristicsofSFTPisessentialforimprovingthediagnosisofthisuncommondisease.Keywords:fibroma;pleuradiseases;diagnosticer
6、rors孤立性纖維瘤(solitaryfibroustumoupleura,SFTP)是一種罕見的、生長緩慢的間葉組織腫瘤，其發(fā)病率占全部胸膜腫瘤的5%[1,2,3],且SFTP的臨床癥狀、血液學(xué)檢査指標(biāo)及影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性，導(dǎo)致術(shù)前診斷困難，誤診率高。為提高SFTP的術(shù)前診斷率，減少漏診和誤診，我們對(duì)2008年5月至2013年8月貴州省人民醫(yī)院胸外科收治的19例SFTP患者的臨床資料進(jìn)行冋顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料本組共19例患者，其中男11例，女8例；年齡在40?71歲，平均年齡54歲；病程5天?5年。臨床表現(xiàn)：11例患者無明顯臨床癥狀，在體檢吋發(fā)現(xiàn);
7、5例臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛；3例臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，氣促、胸痛、喘息；其中伴發(fā)肺性骨關(guān)節(jié)病2例，空腹血糖降低1例，所冇患者均無明顯體重減低史及石棉接觸史。1.2方法1.2.1手術(shù)術(shù)式；開胸或胸腔鏡下行根治性腫瘤切除術(shù)。1.2.2術(shù)前檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能及癌胚抗原、糖鏈抗原242、糖鏈抗原19-9、癌抗原125、癌抗原15-3、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、特蛋白、甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素、游離前甲狀腺特異性抗原及生長激素。影像學(xué)檢查胸部正側(cè)位X線片4?胸部CT
