妊娠晚期產(chǎn)前出血與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析

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1、妊娠晚期產(chǎn)前出血與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析臨湘市桃林中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科湖南臨湘414314摘要：目的：分析妊娠晚期產(chǎn)前出血與妊娠結(jié)局的相關(guān)性。方法：選取于2011年1月?2013年1月來院進(jìn)行分娩并于妊娠晚期發(fā)生產(chǎn)前出血的孕婦24例作為觀察組，選擇同期正常分娩的產(chǎn)婦24例作為對照組，統(tǒng)計記錄兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生情況及新牛JL的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：前置胎盤是妊娠期產(chǎn)前出血的主要原因，占58.33%;觀察組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率分別為33.33%、91.67%,均高于對照組的8.33%,45.83%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組新生兒早

2、產(chǎn)、胎兒窘迫、圍產(chǎn)期死亡發(fā)生率分別為25.00%、20.83%、12.50%,均高于對照組的4.17%、4.17%、4.17%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論:前置胎盤是引起妊娠晚期產(chǎn)前出血的主要原因，孕婦及新牛.兒并發(fā)癥發(fā)生率較高，妊娠結(jié)局較差。關(guān)鍵詞：妊娠晚期；產(chǎn)前出血；妊娠結(jié)局妊娠晚期產(chǎn)前出血是臨床上妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是指孕婦在28周以后發(fā)牛.的陰道出血。有文獻(xiàn)報道，前置胎盤是引起妊娠晚期產(chǎn)前出血的關(guān)鍵因素，嚴(yán)重危及到母嬰健康安全［1］。為分析妊娠晚期產(chǎn)前出血與妊娠結(jié)局的相關(guān)性，筆者選取2011年1月~2013年1月

3、來院進(jìn)行分娩并于妊娠晚期發(fā)生產(chǎn)前出血的孕婦進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)對其進(jìn)行如下總結(jié)：1資料和方法1.1一般資料選擇2011年1月~2013年1月來院進(jìn)行分娩并于妊娠晚期發(fā)生產(chǎn)前出血的孕婦24例作為觀察組，其中年齡21?40歲，平均年齡(29.7±2.3)歲；孕周36?41周，平均孕周(39.6±1.2)周。選擇同期正常分娩的產(chǎn)婦24例作為對照組，年齡20?39歲，平均年齡(28.9±2.5)歲；孕周36?40周，平均孕周(39.4±l.l)周。兩組孕婦的一般資料比較無顯著性差異,P>0.

4、05,研究結(jié)果具冇可比性。1.2方法對孕婦產(chǎn)前出血的病因進(jìn)行分析，詳細(xì)記錄兩組孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生例數(shù)及剖宮產(chǎn)率，同時對新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析，包括胎兒窘迫、新生兒早產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡例數(shù)等。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差()來表示，采用卡方檢驗，完成計數(shù)資料的對比，當(dāng)P<0.05吋，則提示在差異方面具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1妊娠晚期產(chǎn)前出血病因觀察組胎盤早剝占7例，發(fā)生率為29.17%，前置胎盤占14例，發(fā)生率為58.33%,其他占3例，發(fā)生率為12.5

5、0%。2.2比較兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率為33.33%，明顯高于對照組的8.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=18.9496,P<0.05)；觀察組的剖宮產(chǎn)發(fā)生率為91.67%,明顯高于對照組的45.83%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=48.9031,P<0.05)。3討論產(chǎn)前出血是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦急性循環(huán)功能衰竭及死亡，也可導(dǎo)致子宮胎盤循環(huán)停止，發(fā)生新生兒窒息、胎兒窘迫，甚至引起圍生兒死亡。因此，對妊娠晚期產(chǎn)前出血的原因進(jìn)行分析具冇非常重要的意義。有文獻(xiàn)報道，前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、臍血

6、管前置及宮頸疾病是產(chǎn)前出血的常見原因，其中前置胎盤是產(chǎn)前出血的獨(dú)立危險因素［2］。經(jīng)本研究對妊娠晚期產(chǎn)前出血的病因進(jìn)行分析，結(jié)果顯示胎盤早剝占29.17%,前置胎盤占58.33%，其他占12.50%，K中奮5例前置胎盤產(chǎn)前出血孕婦經(jīng)保胎治療后痊愈出院，與文獻(xiàn)報道相符合［3】。由此說明，前置胎盤是引起產(chǎn)前出血的主要原因。其中，胎盤早剝也是引起產(chǎn)前出血的主要因素，主要是由胎盤部位的底脫膜螺旋小動脈發(fā)生急性動脈粥樣硬化及痙攣，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血、壞死而形成血腫，逐步擴(kuò)大，使得胎盤與子宮壁剝離［4］。針對妊娠晚期產(chǎn)前出血與妊娠結(jié)局的相關(guān)分析，由于產(chǎn)

7、前出血的影響因素較多，若產(chǎn)前大量出血，易造成產(chǎn)婦早產(chǎn)，提高產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率。本研究結(jié)果顯示，觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率分別為33.33%、91.67%,對照組的產(chǎn)后出血發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率分別為8.33%、45.83%,觀察組的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組(P<0.05)o由此說明妊娠晚期產(chǎn)前出血的孕婦并發(fā)癥發(fā)生率較高，具有一定分娩風(fēng)險。在新生兒并發(fā)癥方面，觀察組的新生兒早產(chǎn)、胎兒窘迫、圍產(chǎn)期死亡發(fā)生率分別為25.00%、20.83%、12.50%,對照組的新生兒早產(chǎn)、胎兒窘迫、圍產(chǎn)期死亡發(fā)生率分別為4.17%、4.17%、4.1

8、7%。由此說明妊娠晚期產(chǎn)前出血孕婦分娩的新生兒圍生期并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重危及到新生兒身體健康安全。因此，針對產(chǎn)前出血的臨床預(yù)防措施，①產(chǎn)婦妊娠后，應(yīng)定期來院行B超