護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果觀察

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1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果觀武漢市中心醫(yī)院湖北武漢430014摘要：目的：討論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的應(yīng)用情況，分析實(shí)施效果。方法：調(diào)查分析我院在2014年1月至2015年1月間急診收錄的186例患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各有93例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)監(jiān)護(hù)，觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，評(píng)佔(zhàn)應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)無(wú)菌操作以及文書等得分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）,觀察組的護(hù)理缺陷率明顯低于對(duì)照組（P〈0.05）），.目.急救物晶完整率和患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：積極開展急診科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠顯著提高護(hù)理

2、質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升滿意度，有利于緩解醫(yī)療糾紛。關(guān)鍵詞：急診；安全護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；實(shí)施效果急診是醫(yī)院較為特殊的科室，主要接受突發(fā)疾病、意外傷害等危急病癥患者，使得能夠得到快速有效的治療。由于急診科患者病情嚴(yán)重而危急，病情變化快且復(fù)雜[1],大大增加了患者的死亡率和致殘率，這使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題較為突出，較易發(fā)生醫(yī)療糾紛事故。因此，需要強(qiáng)化護(hù)理管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與急救措施，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。1.資料與方法1.1基木資料調(diào)查分析我院在2014年1月至2015年1月間急診收錄的186例患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各有93例。對(duì)照組中男性48例，女性45例；年齡19

3、-75歲，平均為（45.2±4.5）歲。觀察組中男性50例，女性43例;年齡18-72歲，平均為（44.8±4.7）歲。兩組患者均在受傷24h內(nèi)送入我院急診科，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)兩者之間沒(méi)有較大的差異（P〉0.05）,那么可以相互比較。1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)監(jiān)管，包括心血管、呼吸、水電解質(zhì)等體征方面的監(jiān)管，還要給予患者正常的基礎(chǔ)和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。觀察組在上述常規(guī)監(jiān)管基礎(chǔ)上還需實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，具體如下：（1）加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)制度規(guī)章的完善工作。護(hù)士長(zhǎng)依照本科室的護(hù)理工作特點(diǎn)和護(hù)理制度，規(guī)劃出合理的風(fēng)險(xiǎn)管理方式

4、，護(hù)理人員在進(jìn)行患者護(hù)理前向患者和家屬說(shuō)明護(hù)理0的和風(fēng)險(xiǎn)等，患者或家屬冋意后實(shí)施護(hù)理。（2）加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。首先要加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)能力，定期組織護(hù)士護(hù)理技能和設(shè)備、藥物使用等方面的工作培訓(xùn)，定期組織工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。護(hù)士還應(yīng)了解相關(guān)醫(yī)療事故的法律規(guī)定，規(guī)范自我行為，降低事故發(fā)生率。（3）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文件記錄的管理工作。護(hù)理文件是醫(yī)護(hù)人員就只患者和后續(xù)患者病情發(fā)展的事實(shí)記錄文件，它是具有法律效用的重要文件。因此一定要加強(qiáng)這方面的管理工作，規(guī)范護(hù)士的記錄行為，一定要保證記錄的準(zhǔn)確定、客觀性和規(guī)范性。記錄好的護(hù)理文件一定要做好歸檔管理工作，做好定期的巡查工作，避

5、免文件遺失帶來(lái)不必要的糾紛。（4）加強(qiáng)醫(yī)療器械和藥品管理等方面的工作。每臺(tái)儀器都設(shè)置專門的工作人員監(jiān)管，做好tl常的清潔保養(yǎng)工作，做好使用記錄、登記。安排護(hù)士每日清點(diǎn)儀器，檢查儀器是否有異常，如有異常及吋上報(bào)上級(jí)，并做好故障排除工作；（5）促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。首先要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員人性化護(hù)理服務(wù)意識(shí)，加人人性化服務(wù)管理。在患者救治過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要理解患者和家屬心情，耐心做好安撫、關(guān)系工作，打造良好的醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療事故出現(xiàn)，減少醫(yī)患沖突。1.3評(píng)級(jí)指標(biāo)根據(jù)《急診科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果評(píng)價(jià)》［2］評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)、無(wú)菌操作、文書四方面內(nèi)容，每項(xiàng)滿分

6、100分，得分高者護(hù)理質(zhì)量好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)研究數(shù)據(jù)使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于計(jì)量資料使用x±s表示，并用t檢驗(yàn)或方差分析計(jì)量資料；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05,則兩組相比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)無(wú)菌操作以及文書等得分均明顯高于對(duì)照組（PC0.05），具體結(jié)果見表1。2.討論近年來(lái)由于人們醫(yī)療保險(xiǎn)和維權(quán)意識(shí)的不斷提高，醫(yī)患糾紛問(wèn)題發(fā)生率也隨之提高，這對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理工作提出了更為嚴(yán)格得要求［3］。急診科作為重要的醫(yī)療工作前沿陣地，是急救重危病人的重要單位，其風(fēng)險(xiǎn)因素主

7、要包括急救操作不正確、急救不及吋、消毒不徹底、護(hù)理記錄不規(guī)范等眾多因素。另外護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，缺乏法律意識(shí)，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)事故不能做好正確的應(yīng)急預(yù)案也是重要的影響因素，導(dǎo)致醫(yī)療事故頻發(fā)。因此急診科應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)制度規(guī)章的完善工作，加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療器械和藥品管理等方面的工作，致力于提高人性化的醫(yī)療服務(wù)，打造新型醫(yī)患關(guān)系，只有這樣才能不斷消除醫(yī)患關(guān)系之間存在的隔閡，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療事故發(fā)生和醫(yī)患糾紛。本研究對(duì)急診患者實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)無(wú)菌操作以及文書等得分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）,觀