開(kāi)放性顱腦損傷的急救和護(hù)理體會(huì)

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1、開(kāi)放性顱腦損傷的急救和護(hù)理體會(huì)齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院黑龍江齊齊哈爾161000摘要：目的：探討開(kāi)放性顱腦損傷的急救及護(hù)理措施。方法：選取我院2012年3月?2015年2月收治的開(kāi)放性顱腦損傷患者32例，歲所有患者采取積極的搶救措施和有效的護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)過(guò)急救和護(hù)理措施，32例患者岀現(xiàn)2例病死，2例致殘，其余28例完全康復(fù)。結(jié)論：對(duì)開(kāi)放性顱腦損傷患者采取有效的搶救護(hù)理措施，能夠減少患者的并發(fā)癥和病死率，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：開(kāi)放性顱腦損傷；急救；護(hù)理開(kāi)放性顱腦損傷是指外傷導(dǎo)致頭皮、露骨、腦組織、硬腦膜與外界直接或間接相聯(lián)通，患者不同程度出現(xiàn)昏迷，且易發(fā)生感染，病死率非常高[1]

2、,嚴(yán)重威脅人們的生命安全。木研究通過(guò)采取合理有效的急救護(hù)理措施，最大限度的減少患者的并發(fā)癥和死亡率，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2012年3月?2015年2月收治的開(kāi)放性顱腦損傷患者32例，男22例，女10例，年齡15?72歲，平均年齡(35.1±2.8)歲;致傷原因：車禍?zhǔn)軅?2例，墜落受傷7例，鈍器外傷6例，摔傷5例，爆炸受傷2例；顱腦損傷部位：顳頂部11例，額骨部位9例，額頂部位6例，額顳頂部3例，顳眶部位2例，頂枕部1例，所以患者采取GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，其中13-15分患者15例，9-12分患者9例，6-8分患者6例，3-5分患者2例。

3、1.2方法釆取開(kāi)顱血腫清除術(shù)患者12例，顱骨整復(fù)術(shù)7例，胸腔閉式引流術(shù)5例，去骨板減壓術(shù)3里，石膏繃帶固定術(shù)5例。術(shù)后1例發(fā)生顱內(nèi)感染，采取鞘內(nèi)抗生素治療，1例術(shù)后發(fā)生電線，采取抗癲癇藥物治療。對(duì)所有患者術(shù)后進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)基于營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)治療。2急救處理、護(hù)理2.1保持呼吸道通暢由于顱腦損傷患者常常出現(xiàn)嘔吐癥狀，可能嘔吐物質(zhì)或分泌物堵塞呼吸道，尤蘇昏迷患者。護(hù)理人員應(yīng)迅速將患者口腔、鼻腔分泌物進(jìn)行清除，將患者頭部抬高或偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)堵塞呼吸道，如患者出現(xiàn)呼吸閑難或氣道不暢吋，可根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行吸氧。2.2傷口處理護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)患者傷U進(jìn)行處理，采取無(wú)菌敷料進(jìn)行包扎

4、止血，對(duì)于活動(dòng)性出血患者可采取止血鉗夾或進(jìn)行縫合，如傷口內(nèi)冇異物不應(yīng)將其清除,避免損傷患者血管及腦組織，引起大出血的危險(xiǎn)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、瞳孔等生命體征，對(duì)奮疑似腦出血患者定時(shí)觀察瞳孔的變化；護(hù)理人員詢問(wèn)清醒患者是否頭痛，視物模糊等，觀察并記錄患者嘔吐物質(zhì)、量、顏色等，判斷病情的嚴(yán)重程度。2.3防止休克在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道,進(jìn)行有效的抗休克治療。如患者出現(xiàn)面色蒼白、脈搏微弱、血壓不明顯時(shí)，表明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)采取加快輸液速度或輸血等有效的措施來(lái)糾正休克。2.4并發(fā)癥護(hù)理①感染：開(kāi)放性顱腦損傷死亡的主要原因?yàn)楦腥?，發(fā)生感染后可在短吋間內(nèi)出現(xiàn)腦膿腫

5、及顱骨骨髓炎出現(xiàn)危險(xiǎn)。出現(xiàn)感染的癥狀主要表現(xiàn)為由血性分泌物、持續(xù)高熱、傷口紅腫等，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。對(duì)于腦脊液外漏患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，避免進(jìn)行沖洗、咳嗽、打噴嚏等，避免出現(xiàn)腦脊液發(fā)生逆流導(dǎo)致感染。②血管神經(jīng)損傷：開(kāi)放性顱腦損傷患者顱前骨發(fā)生骨折，可對(duì)視神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)造成一定的影響，出現(xiàn)面部癱瘓、聽(tīng)力喪失等，因此護(hù)理人員應(yīng)囑患者臥床休總，避免不必要的活動(dòng)，同吋協(xié)助患者完成生活護(hù)理，避免出現(xiàn)用力過(guò)猛、墜床等危險(xiǎn)發(fā)生。2.5心理護(hù)理開(kāi)放性顱腦損傷患者多為突發(fā)性，患者由于對(duì)疾病的不了解，加上出血量大、傷勢(shì)重，往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，影響救治效果。護(hù)理人員在緊急救治

6、的同吋，向患者的疾病做簡(jiǎn)單的介紹，解釋患者的病情，使患者能夠減少恐懼、緊張的心理狀態(tài)，積極配合臨床治療。同吋向患者家屬介紹患者的病情，囑患者家屬了解患者的痛苦，多對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的配合臨床治療。3康復(fù)訓(xùn)練及飲食指導(dǎo)在患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要為語(yǔ)言訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練及肢體訓(xùn)練，使患者能夠通過(guò)家屬和自己的護(hù)理方法能夠提高對(duì)生活自理和對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力。指導(dǎo)患者家屬給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，冇利于術(shù)后切U的恢復(fù)。4結(jié)果經(jīng)過(guò)急救和護(hù)理措施，32例患者出現(xiàn)2例病死，2例致殘，其余28例完全康復(fù)。5討論開(kāi)放性顱腦損傷

7、病情重、并發(fā)癥多，患者處于十分危險(xiǎn)的狀態(tài)。臨床搶救十分關(guān)鍵，有研究顯示，發(fā)病后1小吋內(nèi)的搶救為最佳搶救吋間，而發(fā)病6小吋后死亡率極高［2】。護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心和精湛的專業(yè)水平，做到忙而不亂，分秒必爭(zhēng)的對(duì)患者進(jìn)行搶救，來(lái)降低患者的病死率。同吋對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，并在搶救的同時(shí)給予患者心理安慰，舒緩患者的情緒，做好患者和家屬的安慰工作。急救組位具奮良好的設(shè)備，快速的對(duì)患者進(jìn)行檢査，了解患者的病情并迅速做出判斷，增加患者的救治率［3】。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)急救和