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1、常見心電圖識別心電圖(Electrocardiogram)內二科心臟產生的生物電通過組織、體液傳達到體表，再經過一定的儀器所記錄下來的一系列連續(xù)曲線。心電圖的定義心電圖波形、波段的命名及測量心電圖各波段的意義1.P波代表心房除極2.PR間期代表激動經房室結、希氏束的時間3.QRS代表心室肌的除極4.T波代表心室肌的復極5.QT間期代表心臟去極化和復極過程心肌細胞的除極與復極++--除極復極極化狀態(tài)--++開始除極繼續(xù)除極-++---++除極完成++--去極化狀態(tài)--++開始復極+--+繼續(xù)復極++--極化狀態(tài)心電發(fā)生原理常規(guī)十二導聯
2、雙極肢體導聯胸導聯加壓單極導聯常用心電圖導聯標準雙極肢體導聯正極負極Ⅰ左手腕右手腕Ⅱ左腳踝右手腕Ⅲ左腳踝左手腕常用心電圖導聯標準雙極導聯的連接方式Ⅰ加壓單極導聯正極負極aVR右手腕左手腕+左腳踝aVL左手腕右手腕+左腳踝aVF左腳踝左手腕+右手腕常用心電圖導聯加壓單極導聯的連接方式胸導聯正極負極V1胸骨右緣第4肋間V2胸骨左緣第4肋間V3V2與V4連線中點V4左鎖骨中線第5肋間V5左腋前線V4水平處V6左腋中線V4水平處中心電端常用心電圖導聯胸前導聯探查電極的位置P波：⑴形態(tài)：鈍圓形，可有輕度切跡，峰距＜0.04sⅠ、Ⅱ、aVF、Ⅴ
3、4～Ⅴ6導聯——直立aVR導聯——倒置⑵：一般＜0.11s⑶：＜0.25mv(肢體導聯）；＜0.2mv(胸導聯）心電圖各波段的正常值時間電壓P-R間期時間：成人約0.12-0.20s心電圖各波段的正常值QRS波Q波：主波向上的導聯：q波應小于同導聯R波的1/4時間：小于0.04S壞死性Q波（異常Q波、病理性Q波）心電圖各波段的正常值QRS波主波形態(tài)：Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ4～Ⅴ6導聯主波向上Ⅴ1～Ⅴ6：R波逐漸增高，S波逐漸變淺時間：0.06-0.10s之間，＜0.11s心電圖各波段的正常值ST段：正常：位于基線上，可有輕度偏移S-T段
4、壓低：不應超過0.05mvS-T段抬高：在V1、V2導聯不應超過0.3mv，V3導聯不應超過0.5mv，V4-V6和肢體導聯均不應超過0.1mv心電圖各波段的正常值T波：形狀：方向：多與QRS波群的主波方向一致振幅：大于同導聯R波的1/10心電圖各波段的正常值U波：電壓：＜0.05mv方向：與T波一致U波增高見于血鉀過低Q-T間期：時間：0.32-0.44s心電圖各波段的正常值正常竇性心律①P波規(guī)律出現，Ⅰ、Ⅱ、avF導聯直立、avR導聯倒置②P-R間期為0.12-0.20s③頻率60～100次/min④同一導聯P-P間隔之差小于0
5、.12s凡具備①、②條可確定為竇性心律特點：竇性心律失常正常竇性心律竇性心律失常常見于：生理：運動員、老人或睡眠情況下病理：顱內壓增高、病態(tài)竇房結綜合癥、青光眼、低溫麻醉、垂體或甲狀腺功能低下、洋地黃過量及應用β－受體阻滯劑竇性心動過緩竇性心律失常竇性心動過緩特點：頻率：＜60次/min2.其他波形值在正常范圍內竇性心律失常竇性心動過緩頻率<60次/分竇性心動過速頻率：成人>100次/min1歲以內>150次/min1－6歲>120次/min2.其他波形值在正常范圍內特點：竇性心律失常竇性心動過速常見于：生理：運動或情緒激動、過量煙
6、、酒、濃茶及咖啡病理：發(fā)熱、貧血、甲狀腺機能亢進、休克、心力衰竭、心肌炎、或應用腎上腺素、阿托品、硝酸甘油等藥物后竇性心律失常竇性心動過速頻率>100次/分，多在100~150次/分之間特點：同一導聯P-P間隔之差>0.12s2.其他波形值在正常范圍內竇性心律不齊竇性心律失常常見于：生理：青少年、自主神經功能失調、更年期綜合癥病理：器質性心臟病、洋地黃中毒竇性心律不齊竇性心律失常竇性心動過緩及竇性心律不齊期前收縮房性期前收縮室性期前收縮期前收縮房性期前收縮提前出現P波，其形態(tài)與竇性P波稍有差異2.P-R間期≥0.12s期前P波后出現
7、的QRS波群形態(tài)大多正常4.房性早搏后多有一不完全性代償間歇室性期前收縮期前收縮1.提前出現QRS波群，呈寬大畸形、時間為>0.12s，其前無P波2.T波方向與QRS波的主波方向相反3.室性期前收縮后有一完全性的代償間期4.有時可呈二聯律、三聯律心房撲動1.P波消失，代之以鋸齒樣且形態(tài)一致F波，頻率240～400次/min2.QRS波群呈室上性型3.房室傳導比例為2:1－4:1，固定或不固定心房顫動1.P波消失、代之以一系列大小、形態(tài)、振幅不一的f波2.頻率350～600次/min。3.QRS波群形態(tài)為室上性型4.R-R間期絕對不等
8、陣發(fā)性室上性心動過速以早搏形式出現連續(xù)3個或3個以上快速勻齊的QRS波，形態(tài)為室上性2.頻率為160－240次∕分左右3.常有繼發(fā)性ST、T改變心電圖特點陣發(fā)性室上性心動過速1.以早搏形式出現連續(xù)3個或3個以上寬大畸形的QRS波2.節(jié)
