超聲組織彈性成像對(duì)乳腺腫塊的診斷進(jìn)展

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1、超聲組織彈性成像對(duì)乳腺腫塊的診斷進(jìn)展趙俊李明星(通訊作者)(爐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院646000)【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)27-0006-02【摘要】乳腺腫塊是女性的常見(jiàn)疾病，以往都是采用普通超聲對(duì)其進(jìn)行診斷，不能很好的反映其組織特性，超聲組織彈性成像是乳腺腫塊的新的檢查方法，它在乳腺腫塊的診斷方面只有一定的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)將超聲組織彈性成像對(duì)乳腺腫塊的診斷進(jìn)展進(jìn)行綜述?！娟P(guān)鍵詞】超聲組織彈性成像乳腺腫塊1.超聲彈性成像基木原理超聲彈性成像(ultrsounicelastography，UE)

2、最初由Ophir等在1991年提出，是一種新型超聲診斷技術(shù)，從力學(xué)角度分析病灶良惡性，該技術(shù)被譽(yù)為超聲診斷的“第四次革命”［lb組織的彈性依賴于其分子和微觀結(jié)構(gòu)，組織的彈性模量分布與病灶的生物學(xué)特性密切相關(guān)，彈性成像技術(shù)提供了關(guān)于病變的組織特征的信息［2］。利用彈性成像可以定量估計(jì)彈性模量分布并且將之轉(zhuǎn)化成可視的聲像圖，超聲彈性成像的基木原理是在受到外力壓迫后組織發(fā)生變形的程度不同，在彈性力學(xué)、生物力學(xué)等物理規(guī)律作用下，組織將產(chǎn)生一個(gè)響應(yīng).再利用超聲成像的方法結(jié)合數(shù)子信號(hào)處理或數(shù)字圖像處理技術(shù)來(lái)通過(guò)圖像色彩反映組織的硬度，例如彈性系數(shù)小、

3、受壓后位移變化大的組織則會(huì)顯示出紅色，反之則會(huì)顯示出藍(lán)色，彈性系數(shù)中等的組織則會(huì)顯示出綠色，反映組織內(nèi)部的彈性模量等力學(xué)屬性的不同，從而為腫塊的定性診斷提供極大的幫助［3-5］。2.超聲彈性成像在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性健康的一類疾病，早期乳腺癌的診斷是相當(dāng)重要的，當(dāng)腫塊小于2mm或更小時(shí)患者的生存率明顯升高。乳腺超聲檢查是早期檢出乳腺癌的重要方法之一［6］。超聲彈性成像對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值己得到充分肯定。歐冰等人［7］對(duì)收治的乳腺腫塊患者采用超聲彈性成像(UE)檢查，測(cè)量腫物的面積比，并與以病理結(jié)果進(jìn)行比較分析，構(gòu)建R

4、OC曲線，判斷診斷價(jià)值；研宄結(jié)果顯示超聲彈性成像圖的面積比判斷乳腺腫物良惡性的最佳臨界點(diǎn)為1.26,這表明超聲彈性成像圖的面積比可用于判斷乳腺癌的有效方法。魏晏平［8】等人采用常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像對(duì)三陰性乳腺癌進(jìn)行診斷發(fā)現(xiàn)三陰性乳腺癌患者的彈性成像特點(diǎn)與非三陰性乳腺癌患者在緣毛刺征、后方冋聲衰減、微鈣化等方面有明顯差異，而常規(guī)超聲比較則無(wú)明顯差異。1.超聲彈性成像在乳腺良、惡性病變鑒別診斷中的應(yīng)用0前對(duì)超聲彈性圖像的分析方法有很多種。主要奮評(píng)分法、應(yīng)變率比值法及病灶在彈性圖上與二維灰階圖上的面積比值法等。葛暉等人利用超聲彈性Itoh5分評(píng)

5、分法與應(yīng)變率比值法對(duì)乳腺良惡性腫塊進(jìn)行鑒別與診斷，并與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，該研宄表明應(yīng)變率比值法較Itoh5分評(píng)分法更具客觀性，具有更高診斷價(jià)值。龔業(yè)瓊、中俊玲采用聲彈性成像比值法乳腺腫塊的良惡性進(jìn)行診斷，并用ROC曲線探討超聲彈性成像比值法的最佳診斷界點(diǎn)，研究結(jié)果顯示超聲彈性成像比值法的診斷界點(diǎn)3.04,與病理確診結(jié)果進(jìn)行比較其敏感性為95.0%,特異性為89.9%,準(zhǔn)確性為92.9%。這表明超聲彈性成像比值法可以準(zhǔn)確、客觀的判斷乳腺腫物的良惡性。2.超聲彈性成像的局限性及展望超聲彈性成像技術(shù)近年來(lái)逐漸應(yīng)用到臨床，為臨床診療工作提供了

6、豐富的信息和更為客觀、方便、快捷的診斷依據(jù)，但在技術(shù)上還需要不斷完善，臨床醫(yī)師對(duì)其使用尚不熟悉。超聲彈性成像技術(shù)在乳腺腫塊良、惡性診斷中仍存在一定的交叉性。其中比值法雖然比評(píng)分法更客觀，但兩者均以彩色彈性圖像為基礎(chǔ),存在一定程度的操作者依賴性，相關(guān)研宄表明當(dāng)病灶深度<1.2cm的病灶彈性圖像無(wú)假陰性，而隨著病灶深度的增加，其彈性圖像的精確性逐漸下降。超聲彈性成像技術(shù)在乳腺病灶良惡性的診斷中存在一定誤診。當(dāng)惡性病變內(nèi)部出現(xiàn)液化壞死吋，腫瘤的硬度會(huì)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致蘇彈性圖像的誤差;同樣良性病變內(nèi)出現(xiàn)鈣化、膠原化、玻璃樣變和豐富的間質(zhì)細(xì)

7、胞等也會(huì)造成彈性成像假陽(yáng)性的出現(xiàn)，造成假陽(yáng)性。因此，在臨床工作中應(yīng)注意與其他檢查方法（傳統(tǒng)超聲、鉬靶X線檢查等)的聯(lián)合應(yīng)用，以提高診斷的準(zhǔn)確性?？傊?，超聲彈性成像具奮無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、操作便捷等優(yōu)點(diǎn)，相信隨著超聲彈性成像設(shè)備的不斷完善、臨床應(yīng)用技能的不斷成熟，超盧彈性成像技術(shù)將在臨床工作中發(fā)揮更加重要的輔助作用。參考文獻(xiàn)［1】史憲全，李俊來(lái).超聲彈性成像技術(shù)診斷乳腺疾病的研究進(jìn)展［」］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2013，10(3)：178-181.［2】張麗麗.超聲彈性成像在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用進(jìn)展［」］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012,13(7)：136-

8、139.［3】鄭天嬌，李春伶，井茹芳，等.超聲彈性成像臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［」］.武警醫(yī)學(xué)，2011,22(1)：71-74.［4】李秀茹.超聲彈性成像技術(shù)在乳腺疾病診斷中的進(jìn)展［」］.廣東醫(yī)學(xué)院