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《慢性胃炎中醫(yī)辨證與胃鏡像關(guān)系的初步探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、慢性胃炎中醫(yī)辨證與胃鏡像關(guān)系的初步探討李向彬（鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院甘肅慶陽744500）【摘要】慢性胃炎是指各種原因造成胃黏膜慢性炎癥和萎縮性病變，這是一種常見并且多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，此病的發(fā)病率在各種胃病中占據(jù)首位。此病在中醫(yī)診斷中屬于“胃痞”或者&/#8220;胃脘痛”的范圍。慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎屬于消化系統(tǒng)很常見的，也是難治之癥，現(xiàn)今國內(nèi)外對此病還沒有較好的治療方法，但是中醫(yī)治療此病還是有一定的優(yōu)勢。中醫(yī)中藥治療慢性胃炎不僅可以減輕發(fā)作期的癥狀，而且能夠使患者胃黏膜的病理損害變化改善，在治療慢性胃炎中具有重要作用。
2、？??？【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；中醫(yī)辨證；胃鏡像；初步探討【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2015）13-0292-02近年來由于電子胃鏡在臨床中被廣泛使用，此病在胃鏡檢查下的黏膜出現(xiàn)病變組織、病理組織學(xué)變化和幽門螺桿菌感染等情況得到更多的知道與認(rèn)識。人們漸漸知道慢性胃炎胃鏡的黏膜像、出現(xiàn)病理組織變化和幽門螺桿菌出現(xiàn)感染等微小的胃鏡像顯示和中醫(yī)辨證的表現(xiàn)有某種關(guān)聯(lián)。中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的概念是證，同樣也是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病治療疾病的核心。中醫(yī)遣方用藥的前提是辨證，辯證也是中醫(yī)獲得臨床療效的基礎(chǔ)，所以證的研究已經(jīng)變成中醫(yī)藥現(xiàn)代研究的主要因素。因此，深入探討胃鏡像和慢性胃炎中
3、醫(yī)辨證間的關(guān)系，知道其能夠擁有的中醫(yī)證候?qū)傩院团c中醫(yī)證型存在的聯(lián)系有重大意義［1］。1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)？依據(jù)慢性胃炎的中丙醫(yī)聯(lián)合治療方案中慢性胃炎研究的指導(dǎo)原則：（1）胃絡(luò)瘀阻證：胃脘疼痛有定處，痛如針刺，壓痛或者拒按，大便潛血呈陽性或者黑便，舌質(zhì)變暗紅或者紫暗，出現(xiàn)瘀點，脈弦澀。（2）肝胃不和證：胃脘脹痛或者痛竄兩脅，每因情志原因而痛作，頻繁噯氣，嘈雜且泛酸，舌質(zhì)變淡紅，苔薄變白，脈弦。（3）胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，大便干燥，舌紅津少、無苔或者剝苔或者出現(xiàn)裂紋，脈細(xì)數(shù)或者弦細(xì)。（4）脾虛氣滯證：胃脘脹滿或者脹痛，胃出現(xiàn)沉著感，食欲差，食后會腹脹，大便時溏時結(jié)，面色發(fā)黃，舌體胖，舌質(zhì)淡紅，苔薄
4、變白，脈沉緩或著沉細(xì)。（5）:脾胃濕熱證：胃脘出現(xiàn)灼熱脹痛，UI苦、口臭，渴不欲飲，舌質(zhì)變紅，邊尖深紅，苔變黃厚或者膩，脈滑或者濡數(shù)。（6）脾胃虛弱證：胃脘出現(xiàn)隱痛，喜暖或喜按，食后有脘悶，少食納呆，便溏有腹瀉，四肢無力，舌質(zhì)變淡紅，出現(xiàn)齒印，苔薄白，脈沉細(xì)［2】。1.胃鏡檢査可理解為中醫(yī)看診的延伸?？中醫(yī)傳統(tǒng)辨證方式是宏觀辨證，借助對四診獲得的信息采取分析，因此辨別證的方法重點是了解人體的機(jī)能狀態(tài)。胃鏡像意思是在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)理論教導(dǎo)下，使用電子胃鏡和活體組織檢測得到的與胃黏膜變化相關(guān)的征象，屬于直接觀察到的、局部的和微觀的內(nèi)在病變，能夠當(dāng)作是中醫(yī)望診的延伸。使用胃鏡進(jìn)行胃內(nèi)望診，讓中醫(yī)望診拓寬
5、了眼界。我們借助患者的胃鏡像特征表現(xiàn)，通過辨別和分析能夠獲取中醫(yī)證候的診斷，如寒熱、虛實與瘀濕等，研究其可能擁冇的中醫(yī)證候?qū)傩院团c中醫(yī)證型的存在的內(nèi)在聯(lián)系，給“證”的辨別供應(yīng)輔助參考，方便深入了解疾病，更好的給臨床診斷與治療提供科學(xué)依據(jù)［3］。？圖1?胃鏡下糜爛性胃炎????????圖2?胃鏡下萎縮性胃炎2.討論與展望胃鏡像意思是在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)理論教導(dǎo)下，使用電子胃鏡和活體組織檢測得到的與胃黏膜變化相關(guān)的征象。有幾點值得研宄者關(guān)注：（I）雖然有很多學(xué)者研究了慢性胃炎中醫(yī)辨證和胃鏡像間的關(guān)系，但不難發(fā)現(xiàn)奮關(guān)慢性胃炎中醫(yī)辨證分類分型標(biāo)準(zhǔn)很混亂，造成不一樣出處的
6、相似研究不容易得到共同性的結(jié)論。（2）中醫(yī)辨證分類分型是研宄者對患者的密切觀察，依據(jù)患者的癥狀與舌脈表現(xiàn)獲得的結(jié)論。當(dāng)中的辨證因素有一部分是比較主觀的因素。所以若個人辨證易發(fā)生辨證分型的偏差，但不同醫(yī)師因為臨床經(jīng)驗少或者認(rèn)識的不一樣，對辨證分型會存在不同的看法。(3)雖然近幾年對慢性胃炎患者胃黏膜像和舌象旮較多研究，但是因為舌質(zhì)和舌苔等分型要求沒有統(tǒng)一，不同患者的舌質(zhì)與舌苔分型都不同，所以很難得到一致的結(jié)論。盡管如此，還冇研究顯示：暗紅舌或者絳紅舌會與胃鏡下黏膜出現(xiàn)糜爛和出血有關(guān)聯(lián)。因此暗紅舌或者絳紅舌能夠輔助的反映胃黏膜出現(xiàn)病變，但使不能代替代胃鏡的診斷[4】。(4)借助近幾年對慢性胃炎中醫(yī)
7、辨證和幽門螺桿菌感染間關(guān)聯(lián)性的研究，很多學(xué)者認(rèn)為慢性胃炎脾胃濕熱證和Hp感染間存在比較密切的關(guān)聯(lián)性。主要根據(jù)有二：一，慢性胃炎患者出現(xiàn)Hp感染以實證與濕證較虛證最為常見。二，許多研宄顯示在中醫(yī)各證型中脾胃濕熱證Hp感染機(jī)率是最高的。中醫(yī)病學(xué)的邪氣含有致病微生物，擁冇傳染性。人多學(xué)者通過中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為濕熱的造成途徑有不外乎兩種：外感濕熱邪氣和內(nèi)傷飲食不節(jié)。Hp感染屬中醫(yī)的邪氣范圍，應(yīng)該歸屬于中醫(yī)中
