產(chǎn)後護理機構(gòu)評監(jiān)指標(biāo)

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1、1000610第3版產(chǎn)後護理機構(gòu)評鑑基準(zhǔn)全機構(gòu)名稱：地址：評鑑日期：年月日評量項目A完全符合B部分符合C完全不符合評量方式一、行政及安全管理（21％）1.1訂有產(chǎn)後護理機構(gòu)的服務(wù)理念與目標(biāo)□1分1.1.1.機構(gòu)訂有服務(wù)理念與目標(biāo)並張貼1.1.2.護理人員知道機構(gòu)之理念與目標(biāo)□0.5分符合1項□1.1.1□1.1.2□0分不符合檢視文件(張貼海報於機構(gòu)內(nèi)、簡報說明)訪談護理人員(可說出機構(gòu)之理念與目標(biāo)，並說出其內(nèi)容之含意，而非僅會背誦)未得分原因：1.2產(chǎn)婦、嬰兒（法定代理人）與機構(gòu)間簽訂保障雙方權(quán)益及義務(wù)之合約c2分1.2.1.機構(gòu)有

2、產(chǎn)婦、嬰兒（法定代理人）與機構(gòu)間簽訂符合定型化契約範(fàn)本及合約書規(guī)範(fàn)並載明雙方權(quán)利與義務(wù)1.2.2.張貼收費項目與明細(xì)於明顯可見之處c1分符合1項□1.2.1□1.2.2c0分不符合檢視文件(應(yīng)符合行政院衛(wèi)生署公告之應(yīng)記載及不可記載事項；出現(xiàn)不得記載事項扣分並應(yīng)註明不符合的項目)未得分原因：1.3制定訪客陪客管理作業(yè)及維護嬰兒安全措施c4分1.3.1.機構(gòu)訂有訪客陪客作業(yè)管理規(guī)範(fàn)，並有單張說明且張貼於機構(gòu)明顯可見之處1.3.2.機構(gòu)訂有手/腳圈辨識、感染控制預(yù)防措施、監(jiān)視器或其他軟硬體設(shè)施等具體維護嬰兒安全之措施1.3.3.教導(dǎo)產(chǎn)婦訪客

3、作業(yè)管理規(guī)範(fàn)及手/腳圈辨識、感染控制預(yù)防措施、監(jiān)視器或其他軟硬體設(shè)施等嬰兒安全措施之內(nèi)容1.3.4.護理人員知道如何執(zhí)行訪客作業(yè)管理規(guī)範(fàn)及嬰兒安全措施c3分符合3項c2分符合2項c1分符合1項□1.3.1□1.3.2□1.3.3□1.3.4c0分不符合檢視文件觀察現(xiàn)場訪談產(chǎn)婦及護理人員未得分原因：1.4妥善運用經(jīng)營管理指標(biāo)c2分1.4.1.機構(gòu)負(fù)責(zé)人每年接受行政或品質(zhì)管理教育訓(xùn)練至少八小時c1分符合1項□1.4.1□1.4.2c0分不符合檢閱文件訪談負(fù)責(zé)人1000610第3版1.4.2.機構(gòu)訂有佔床率、進退住人數(shù)、平均住院日等業(yè)務(wù)管理

4、分析指標(biāo)，定期檢討、分析與改善並有紀(jì)錄未得分原因：1.5緊急災(zāi)害應(yīng)變演練（如火災(zāi)與地震等）c3分1.5.1.機構(gòu)每年舉辦緊急災(zāi)害應(yīng)變演練至少一次，並有紀(jì)錄1.5.2.護理人員明確指出滅火器及消防栓擺設(shè)位置並實際操作滅火器、消防栓，及說明逃生袋使用方法（逃生路線順暢、標(biāo)示清晰且無阻礙）1.5.3.產(chǎn)婦知道滅火器、消防栓、逃生袋擺設(shè)位置及逃生路線□2分符合2項□1分符合1項□1.5.1□1.5.2□1.5.3□0分不符合觀察現(xiàn)場檢視文件(50人以上場所應(yīng)增編安全防護班及救護班並另造冊)訪談護理人員護理人員操作訪談產(chǎn)婦未得分原因：1.6內(nèi)外

5、環(huán)境隨時保持清潔，並具防昆蟲、鼠類等性能□2分1.6.1.機構(gòu)內(nèi)外環(huán)境整潔；並有產(chǎn)婦退住後房間（含嬰兒床）清潔與消毒之紀(jì)錄1.6.2.機構(gòu)每半年至少實施一次環(huán)境消毒□1分符合1項□1.6.1□1.6.2□0分不符合觀察現(xiàn)場(觀察嬰兒車的清潔及機構(gòu)內(nèi)環(huán)境整潔無異味)檢視文件未得分原因：1.7適當(dāng)設(shè)置緊急呼叫設(shè)備供產(chǎn)婦使用￡3分1.7.1.每床及浴廁均設(shè)有功能正常之緊急呼叫鈴，且只能在產(chǎn)婦單位取消1.7.2.護理人員正確執(zhí)行產(chǎn)婦呼叫鈴取消的操作流程1.7.3.產(chǎn)婦知道呼叫鈴的位置及正確操作方法□2分符合2項□1分符合1項□1.7.1□1.

6、7.2□1.7.3c0分不符合觀察現(xiàn)場(呼叫鈴操作說明)直接測試訪談護理人員及產(chǎn)婦未得分原因：1.8無推銷或出售瘦身、美容、奶粉、藥品等相關(guān)產(chǎn)品￡2分1.8.1.機構(gòu)沒有張貼/告示、推銷或出售瘦身、美容、奶粉、藥品等相關(guān)產(chǎn)品之宣傳單張或海報1.8.2.護理人員與產(chǎn)婦知道機構(gòu)無推銷或出售瘦身、美容、奶粉、藥品等相關(guān)產(chǎn)品□1分符合1項□1.8.1□1.8.2c0分不符合觀察現(xiàn)場訪談護理人員及產(chǎn)婦未得分原因：1.9病歷妥善管理￡2分1.9.1.病歷格式編排有序1.9.2.病歷紀(jì)錄有完整簽章及日期1.9.3.病歷紀(jì)錄有專人負(fù)責(zé)管理、審查1.9

7、.4.病歷有系統(tǒng)的歸檔及保存c1.5分符合3項□1分符合2項□0.5分符合1項□1.9.1□1.9.2□1.9.3□1.9.4c0分不符合檢視文件訪談護理人員未得分原因：二、照護服務(wù)（12％）c3分c2分符合2項c0分檢視文件1000610第3版2.1產(chǎn)婦及嬰兒於入住後有完整之身心評估2.1.1.在產(chǎn)婦及嬰兒入住24小時內(nèi)完成評估2.1.2.評估紀(jì)錄及資料完整2.1.3.異常之個案設(shè)有轉(zhuǎn)介、處理流程及紀(jì)錄□1分符合1項□2.1.1□2.1.2□2.1.3不符合訪談產(chǎn)婦未得分原因：2.2產(chǎn)婦及嬰兒持續(xù)性的評估、照護及紀(jì)錄c3分2.2.1

8、.護理人員每天至少執(zhí)行一次產(chǎn)婦及嬰兒身體評估2.2.2.產(chǎn)婦及嬰兒病歷，內(nèi)容有呈現(xiàn)每天至少一次的母嬰身體評估照護紀(jì)錄2.2.3.機構(gòu)提供有特殊問題者之持續(xù)追蹤紀(jì)錄c2分符合2項□1分符合1項□2.2.1□2.2.2□2.