膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防課件 (4)

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1、第七章膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防第一節(jié)膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理概論一、膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理的作用1、傳遞“平衡膳食”的理念平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)健康2、幫助養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣3、降低患相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)二、膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理的主要內(nèi)容1、食物選擇膳食寶塔五類(lèi)食物2、計(jì)劃膳食多樣性、當(dāng)?shù)毓?yīng)、經(jīng)濟(jì)狀況、宗教信仰、飲食文化3、膳食評(píng)價(jià)4、膳食改善攝入不足和過(guò)多的食物種類(lèi)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整第二節(jié)膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量的應(yīng)用一、應(yīng)用DRIs評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量1、用平均需要量（EAR）評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量2、用可耐受最高攝入量（UL）評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量二、應(yīng)用DRIs評(píng)價(jià)群體攝入量1、用EAR評(píng)價(jià)群體營(yíng)

2、養(yǎng)素?cái)z入量EAR切點(diǎn)法是評(píng)價(jià)某營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的簡(jiǎn)單而實(shí)用的方法計(jì)數(shù)在觀(guān)測(cè)人群中有多少個(gè)體的日常攝入量低于EAR。2、用適宜攝入量（AI）評(píng)估群體攝入量3、用UL評(píng)估群體攝入量4、不宜用平均攝入量來(lái)評(píng)估人群攝入水平5、不宜用RNI來(lái)評(píng)估人群攝入不足的比例RNI是一個(gè)能滿(mǎn)足人群97-98%的個(gè)體需要的攝入水平6、不宜用食物頻數(shù)問(wèn)卷資料評(píng)價(jià)人群攝入量食物頻數(shù)問(wèn)卷是一種半定量的調(diào)查方法7、在實(shí)際評(píng)價(jià)中要特別注意能量與蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素不同三、用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量為個(gè)體計(jì)劃膳食1、設(shè)定營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo)2、制定膳食計(jì)劃四、用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量為群體計(jì)劃膳食1、為均勻性群體

3、計(jì)劃膳食2、為不均勻的群體計(jì)劃膳食第三節(jié)膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南膳食結(jié)構(gòu)：是指膳食中各類(lèi)食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重一、膳食結(jié)構(gòu)的類(lèi)型與特點(diǎn)1、動(dòng)植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu)日本膳食特點(diǎn)：能量滿(mǎn)足需要、又不過(guò)剩，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供能比例合理。膳食纖維、動(dòng)物性營(yíng)養(yǎng)素均充足同時(shí)脂肪不高，利于避免營(yíng)養(yǎng)缺乏或過(guò)剩性疾病，促進(jìn)健康。2、以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)植物食品量大、動(dòng)物食品量小。膳食能量可滿(mǎn)足需要，動(dòng)物食物的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。營(yíng)養(yǎng)不足是主要的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題但有利于冠心病和高血脂癥（大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家）3、以動(dòng)物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)高供能、高脂肪、高蛋白低膳食纖維。營(yíng)養(yǎng)

4、過(guò)剩不利健康（歐美發(fā)達(dá)國(guó)家）4、地中海膳食結(jié)構(gòu)（意大利、希臘等）膳食富含植物性食物、食物加工程度低、新鮮度高橄欖油為主要食用油適量奶酪、酸奶適量魚(yú)、禽、蛋每月食用幾次紅肉有飲葡萄酒的習(xí)慣餐后新鮮水果該地區(qū)心腦血管疾病發(fā)生率很低二、膳食結(jié)構(gòu)的變遷與改善1、人類(lèi)膳食變遷（1）能人或早期猿人（200-175萬(wàn)年）腦量飛躍發(fā)展、肉食比例提高，有力的促進(jìn)機(jī)體演化、智力的開(kāi)發(fā)和思維能力的提高（2）直立人（200—20萬(wàn)年）也稱(chēng)猿人腦容量增大，能制造舊石器、并開(kāi)始用火熟食縮短消化過(guò)程，增強(qiáng)了健康，促進(jìn)了腦的發(fā)育。（3）智人（25萬(wàn)年前）早期智人能制造較進(jìn)步的石器、人工取火，

5、晚期智人能制作復(fù)合工具，原始的繪畫(huà)和雕刻技術(shù)（4）原始社會(huì)階段依靠采集、狩獵、捕撈來(lái)獲取食物（5）原始農(nóng)業(yè)至傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)階段栽培植物、馴養(yǎng)動(dòng)物，產(chǎn)生原始農(nóng)業(yè)（6）農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化階段機(jī)械化、現(xiàn)代化，在現(xiàn)代生態(tài)學(xué)指導(dǎo)下，建立良好的農(nóng)業(yè)生態(tài)平衡（7）現(xiàn)代人的飲食趨勢(shì)1）節(jié)約時(shí)間的傾向2）多樣化的傾向3）對(duì)綠色天然食品的需求4）對(duì)保健營(yíng)養(yǎng)品的需求2、中國(guó)的膳食結(jié)構(gòu)（1）中國(guó)居民傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)高碳水化合物：供能比例70%以上高膳食纖維：攝入量很高低動(dòng)物脂肪：供能比例低于10%（2）中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀與問(wèn)題植食性為主、動(dòng)食性為輔農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)

6、總量的比例從17—31%，脂肪供能由19—28%，碳水化合物供能由70%下降到61%。問(wèn)題：1）城市居民畜肉類(lèi)及油脂消費(fèi)過(guò)高2）奶類(lèi)、豆類(lèi)制品攝入過(guò)低3）鐵、維生素A等微量元素缺乏4）鈣攝入量不到適宜攝入量的一半三、中國(guó)居民膳食指南膳食指南：根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)原則，結(jié)合國(guó)情，采用平衡膳食以達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)健康母的食物指導(dǎo)性意見(jiàn)。核心：平衡膳食合理營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)健康1、中國(guó)居民膳食指南的基本內(nèi)容中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)1989年我國(guó)第一個(gè)膳食指南內(nèi)容：食物要多樣、饑飽要適當(dāng)、優(yōu)質(zhì)要適量、精細(xì)要搭配、食鹽要限量、甜食要少吃、飲酒要節(jié)制、三餐要合理。1997年?duì)I養(yǎng)學(xué)會(huì)制定了新的《中國(guó)居民膳食

7、指南》八條內(nèi)容1）食物多樣、谷類(lèi)為主食物多樣包括：谷類(lèi)及薯類(lèi)、動(dòng)物性食物、豆類(lèi)及制品、蔬菜水果類(lèi)、純能量食物2）多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)3）常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)或其制品奶類(lèi)：含鈣量較高豆類(lèi)：優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸、鈣及多種維生素4）適量的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉優(yōu)質(zhì)蛋白、脂溶性維生素和礦物質(zhì)肉類(lèi)中鐵的利用較好、魚(yú)類(lèi)所含的不飽和脂肪酸有降低血脂和防止血酸形成的作用肝臟中含Va極為豐富，還富有Vb12、葉酸等但是膽固醇含量較高5）食量與體力活動(dòng)要平衡食量與體力活動(dòng)是控制體重兩個(gè)主要因素6）吃清淡少鹽的膳食少油、少咸7）飲酒應(yīng)限量8）清潔衛(wèi)生的食物2、中國(guó)居民平衡膳食寶塔（1）平衡膳

8、食寶塔說(shuō)明1）平衡膳食寶塔分五層底層：