艾滋病 傳染病學(xué)課件

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1、AcquiredImmunodeficiencySyndrome,AIDSn艾滋病(獲得性免疫缺陷綜合怔)Acquiredimmunodeficiencysyndrome:n是由人免疫缺陷病毒(HIV,humanimmunodiciencyvirus)引起的慢性傳染病。n主要侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞,引起患者細(xì)胞免疫功能缺陷n累及到人體各個組織和器官，臨床表現(xiàn)千差萬別，錯綜復(fù)雜。n主要特點(diǎn):傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高nHIV病毒,為RNA病毒。屬反轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒屬；呈球形，直徑100-200nm,20面體，表面有72個鋸齒樣的突起nHIV

2、2病毒（少,局限于nHIV1病毒（多,全球流行,主要西歐、西部非洲和北美,地方性毒株，基因組長9181bp）流行,傳染性和致病性較低?；蚪M長10359bp）n外膜：n外膜糖蛋白(gp120),n跨膜糖蛋白(gp41),n基質(zhì)蛋白P17—附著于脂質(zhì)雙層膜的內(nèi)層。n多種宿主蛋白（MHCⅡ類抗原）n核心：2條單鏈(正鏈)RNA，與核心蛋白P7結(jié)合.酶系統(tǒng):反轉(zhuǎn)錄酶(RT,P51/P66)，整合酶(INT,P32)、蛋白酶(PR,P10)、RNA酶H。包圍于：核心蛋白P24（核衣殼）、基質(zhì)蛋白P6、P9。nHIV基因組成：n兩端長末端重復(fù)序列（LT

3、R）n組特異性抗原基因(gag)編碼核心蛋白前體P55P24、P17、P9、P6nn3個結(jié)構(gòu)基因多聚酶基因(pol)P66、P51、P32、RNA酶Hn包膜蛋白基因(env)gp120、gp419個開放閱讀框架n反式激活因子基因(tat)n病毒蛋白表達(dá)調(diào)節(jié)因子基因(rev)病毒感染因子基因(vif)6個調(diào)控基因n病毒蛋白R基因(vpr)n負(fù)調(diào)因子基因(nrf,Nef)nHIV-1病毒蛋白U基因(vpu)n（HIV-2病毒蛋白X基因）(vpx)nHIV基因分型：（根據(jù)env基因核酸序列差異性）13個亞型M（A、B、C、D、E、F、G、H、I、J

4、、K）nHIV1分為3個亞型組N（N）O（O）nHIV2包括7個亞型（A、B、C、D、E、F、G）n以HIV1為主要流行株（有A、B、B’、C、D、E、F、G8個亞型我國：和不同流行重組株）少量HIV2型ＨＩＶ感染者n一、傳染源：艾滋病病人nHIV存在于人的體液及分泌液，包括血液、精液、子宮陰道分泌液、乳汁中。nHIV感染者在抗HIV陽轉(zhuǎn)前即有傳染性，以患者傳染性最強(qiáng)。n重視窗口期感染者（感染后2-6周，血清病毒陽性，抗HIV陰性）的傳染性。性接觸傳播（最主要）血液、血制品傳播n二、傳播途徑：母嬰傳播A、職業(yè)性傳播（可以）醫(yī)務(wù)工作者；警務(wù)工作

5、者。B.器官組織移植、侵入性操作、人工受精等傳播（可以）其他C.唾液傳播（尚不確定）D.吸血昆蟲傳播（沒有證據(jù)）E.日常生活接觸（沒有證據(jù)）1.性接觸傳播¨為主要傳播方式，全球HIV感染者占3/4是通過性接觸感染。2.血液/血制品傳播及靜脈藥癮采供血途徑，靜脈吸毒、污染針具等。3.母嬰傳播經(jīng)胎盤、產(chǎn)程、哺乳等致胎兒或新生兒受感染。三、易感人群：人類普遍易感高危人群：性亂人群如暗娼、嫖客及男性同性戀者。吸毒者70%～100%有共用注射器、針頭賣受血者消毒不嚴(yán)存在交叉感染或窗口期家庭成員已感染HIV人群的性配偶HIV陽性母親所生嬰兒。涉外婚姻高發(fā)

6、區(qū)的外籍人員和歸國人員。高發(fā)年齡85%+的HIV/AIDS年齡在15～45歲我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化1985年1995年1989年1998年151985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例；1998年全國所有省份報(bào)告有HIV感染者四、流行狀況四、流行狀況中國累積報(bào)告HIV感染者感染途徑(1985-2003.6)RiskFactorsforCumulativeHIVInfectionsinChina,1985~2003.6Blood/products1.6%IDU血液/血制品Others1.6%靜靜脈注吸毒毒品不詳616.61%.6%18.7%母嬰傳播

7、0.3%MTCT母嬰傳播0.3%采血Blood9.4%collection采血9.4%異性/同性Hetero/Homosex異性/同性8.4%四、流行狀況四、流行狀況四、流行狀況四、流行狀況四、流行狀況四、流行狀況四、流行狀況l人體免疫系統(tǒng)包括很多器官和細(xì)胞，其中最重要的是淋巴細(xì)胞。主要包括：lB淋巴細(xì)胞：產(chǎn)生抗體以中和抗原(如細(xì)菌，病毒等)。lT淋巴細(xì)胞l①CD4+T細(xì)胞：能分泌細(xì)胞因子以幫助或指揮B細(xì)胞及殺傷性T細(xì)胞。l②CD8+T細(xì)胞：T殺傷細(xì)胞，能分泌干擾素等細(xì)胞因子以殺傷病毒感染細(xì)胞。T細(xì)胞的CD表型變化（復(fù)習(xí)）----n干細(xì)胞CD

8、2CD3CD4CD8n胸腺皮質(zhì)CD2+CD3-CD4-CD8-CD2+CD3+CD4-CD8-CD2+CD3+CD4+CD8+n胸腺髓質(zhì)CD2+CD3+CD4+CD