實(shí)施全程健康教育促進(jìn)食管癌手術(shù)患者康復(fù)

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1、實(shí)施全程健康教育促進(jìn)食管癌手術(shù)患者康復(fù)張霞(遼寧省阜新市中心醫(yī)院123000)【摘要】目的：結(jié)合食管癌手術(shù)患者的術(shù)式、營養(yǎng)狀況和疾病特點(diǎn)，有針對性進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)身心康復(fù)。方法：采取責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)的方法，從入院到出院，通過講解、演示與患者和家屬交流，調(diào)動(dòng)患者參與、配合治療和護(hù)理的積極性，減少和避免并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用。結(jié)果：患者增進(jìn)了術(shù)后康復(fù)信心，自覺轉(zhuǎn)變健康觀念，改變生活習(xí)慣，促進(jìn)了患者牛.活質(zhì)量的提高?！娟P(guān)鍵詞】食管癌患者健康教育【中圖分類號】R735.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)50

2、-0012-01食管癌是一種常見消化道惡性癌腫，其發(fā)病率和死亡率各國差異很大，阜新地區(qū)是食管癌高發(fā)區(qū)之一，男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上［1］。食管癌嚴(yán)重地威脅人們的健康和生命。目前手術(shù)治療仍為食管癌的主要治療手段，因而護(hù)理人員積極的健康教育會促進(jìn)病情盡早穩(wěn)定和康復(fù)。通過對89例食管癌患者實(shí)施責(zé)任護(hù)士從患者入院、住院直至出院進(jìn)行全程的健康教育的方法，對患者進(jìn)行全身心、全方位的護(hù)理，提高了患者對疾病的認(rèn)識，及對治療護(hù)理的配合能力。1臨床資料2012年?2013我科共收治食管癌患者89例，男78例，女21例；年齡40一84歲，平均47.5歲；文盲11例，

3、小學(xué)文化程度18例，初中以上文化程度60例；無職業(yè)者63例，有職業(yè)者26例；術(shù)式；術(shù)后治療護(hù)理過程中傷口感染3例；吻合口瘺1例；87例痊愈。2規(guī)范健康教育的方法2.1培訓(xùn)，對科室所有護(hù)理人員特別是責(zé)任護(hù)士進(jìn)行規(guī)范健康教育培訓(xùn)，使每一個(gè)人熟知外科及食管癌手術(shù)健康教育的內(nèi)容，培養(yǎng)護(hù)理人員良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，以老護(hù)士帶教新護(hù)士，掌握宣教的方法，用專科知識解決患者的護(hù)理問題。2.2方式、根據(jù)患者病程的不同階段，對存在共性護(hù)理問題，進(jìn)行有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地群體教育；對存在個(gè)性護(hù)理問題的患者，采取面對面的個(gè)體化教育;根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度不同，對食管癌接

4、受能力、理解能力的不同，采用隨吋冋答患者問題，利用書、報(bào)、知識手冊宣傳，基本疾病知識普及，某些自護(hù)方法和行為示范和糾正等方法開展護(hù)患交流活動(dòng)等。3健康教育的內(nèi)容3.1入院介紹，介紹病區(qū)環(huán)境、經(jīng)治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科室主任、護(hù)士長以及同病房病友；介紹診療、護(hù)理吋間；評估患者對疾病的認(rèn)識、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況，介紹治療護(hù)理的原則及存在的危險(xiǎn)因素，以安慰、鼓勵(lì)性語言穩(wěn)定其情緒，關(guān)心患者，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，奮針對性地進(jìn)行基本和心理疏導(dǎo)，使其消除陌生感，適應(yīng)并配合治療和護(hù)理。3.2術(shù)前教育3.2.1心理護(hù)理身患癌癥的患者大都奮恐癌心理，懼怕手術(shù)，針對患者不

5、同的心理狀態(tài)，給予相砬貼心的心理疏導(dǎo)。首先向家屬進(jìn)行思想教育，臝得他們的配合和支持。向患者介紹手術(shù)的必要性，解釋現(xiàn)代腫瘤治療的方法及預(yù)后，幫助患者樹立信心，冋吋關(guān)心冋情患者，耐心聽取患者傾訴，滿足其基本需要，消除緊張心理，以良好的情緒配合治療。3.2.2營養(yǎng)支持向患者講解營養(yǎng)狀態(tài)對手術(shù)后身體恢復(fù)的重要意義。根據(jù)患者胃腸功能及營養(yǎng)不良的程度，采取合適的營養(yǎng)途徑的指導(dǎo)教育。能U服者，進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；若患者進(jìn)食吋感食管黏膜冇刺痛，可給予清淡無刺激性的食物；如僅能進(jìn)食流質(zhì)而營養(yǎng)狀態(tài)較差,可補(bǔ)充液體、電解質(zhì)或提供腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)，

6、改善營養(yǎng)不良。3.2.3身體準(zhǔn)備向患者講明充分的呼吸道準(zhǔn)備，對預(yù)防術(shù)后肺部及其它并發(fā)癥的影響。對吸煙者，勸其戒煙。教會并訓(xùn)練患者冇效地咳嗽、深呼吸和腹式呼吸；常規(guī)應(yīng)用霧化吸入、鼓勵(lì)咳嗽、排痰及肺功能鍛煉〔2），教育患者為避免影響術(shù)后吻合U的愈合，要講究衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后漱口、早晚刷牙的習(xí)慣并監(jiān)督養(yǎng)成；術(shù)前3天進(jìn)流食，術(shù)前1天禁食，術(shù)日晨置胃管。3.3術(shù)后健康教育3.3.1—般護(hù)理患者術(shù)后回監(jiān)護(hù)室清醒后，最關(guān)心手術(shù)是否成功。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者述說手術(shù)情況，解釋吸氧、生命體征監(jiān)測及各種置管的意義，說明胃腸減壓、胸腔閉式引流的0的和注意事項(xiàng)。向患者和家屬講解需妥善

7、固定各種引流管，防止滑脫、扭曲、牽拉以及保持引流管通暢的方法，告訴患者不要擅自拔除胃管；生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)鼓勵(lì)患者活動(dòng)，以促進(jìn)肺復(fù)張和腸螺動(dòng)。3.3.2臥位活動(dòng)的指導(dǎo)：全麻清醒前協(xié)助患者取去枕平臥頭偏一側(cè)位，患者清醒后講解給予半坐臥位、側(cè)臥位并介紹各種臥位的好處；講解術(shù)后根據(jù)病情早期活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)吋間的S的、意義，并教會活動(dòng)的方法，鼓勵(lì)、協(xié)助活動(dòng)，以助于患者的康復(fù)。3.3.3飲食指導(dǎo)：食管吻合口血供差，再加上胸膜腔負(fù)壓的影響，一般需禁食5?6天。向患者解釋禁食的意義，教育患者禁食期間不可咽下任何東西。做好U腔護(hù)理防止病原菌的入侵，保護(hù)U腔

8、黏膜，避免吻合U感染。教育家屬不要在患者面前進(jìn)餐。監(jiān)督患者，防止病情好轉(zhuǎn)吋偷吃及暴飲暴食。禁食