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《慢性阻塞性肺疾病和合并肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)性研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、慢性阻塞性肺疾病和合并肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)性研宄張貴平（吉林省松原市長嶺縣長嶺鎮(zhèn)防保站131500}【摘要】目的：探討分析慢性阻塞性肺疾病和合并肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)的相關(guān)性。方法：將入住我院治療的61例慢性阻塞性肺疾病患考分為單慢性阻塞性肺疾病組與慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞癥組。常規(guī)CT監(jiān)測患者脈搏、呼吸、血壓、心電、動脈血氧飽和度等生命體征，然后進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組就臨床表現(xiàn)相比，呼吸困難、胸痛、咳血、咳嗽、咳痰、心悸、發(fā)熱、胸腔積液等方面兩組無差異，P>0.05。就頑固性右心衰、雙下肢不對稱水腫相比，觀察組
2、患者顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病患者屮若出現(xiàn)頑固性右心衰或者雙I肢不對稱水腫時(shí)，應(yīng)警惕為慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞癥，進(jìn)一步檢查，從而明確診斷，降低患者的死亡率，提高治療效果。【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞癥CT診斷相關(guān)性【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2014）06-0114-02肺血栓栓塞癥（PTE）是較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是潛在性的致死病，此病若不及時(shí)治療對患者的致死率可達(dá)到30%左右。肺血栓栓塞癥的發(fā)展過程包括靜脈血栓的形成、肺動脈栓塞
3、、肺梗死。慢性阻塞性肺疾病是一種世界性慢性常見病，患者常常出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，住院致死率達(dá)10%。慢性阻塞性肺疾病患者因長期臥床非常容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。慢性阻塞性肺疾病與肺血栓栓塞癥的部分臨床表現(xiàn)一致，非常容易對慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞癥患者造成漏診和誤診，導(dǎo)致患者的死亡率大大上升［1］。為了對患者做出正確診斷，從而降低慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞癥的致死率，現(xiàn)對CT診斷慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞癥臨床表現(xiàn)之間的相關(guān)性進(jìn)行了研究與分析，報(bào)道如卜：1資料與方法1.1一般資料將2011年3月至2013年4月入住我院治
4、療的61例慢性阻塞性肺疾病患者分為兩組，31例單慢性阻塞性肺疾病患者為對照組，30例慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞癥患者為觀察組。觀察組患者30例，男22例(73.33%)，女8例(26.67%),年齡42-80歲，平均(62.3±7.1)歲。對照組患者31例，男21例(67.74%),女10例(32.26%),年齡41-82歲，平均(63.5±3.6)歲。組間一般資料比較無差異，具有可比性。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞癥診治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2方法常規(guī)CT監(jiān)測患者脈搏、呼吸、血壓
5、、心電、動脈血氧飽和度等生命體征，對低氧血癥患者給予吸氧，對于氧療效果差的患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，對于有溶栓指征的患者行溶栓治療。最后對兩組患者進(jìn)行比較［2】。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSI5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn),P<0.05,有差異，P<0.01,有顯著差異，P〉0.05,無差異。2結(jié)果兩組就臨床表現(xiàn)相比，呼吸閑難、胸痛、咳血、咳嗽、咳痰、心悸、發(fā)熱、胸腔積液等方面兩組無差異，P>0.05。就頑固性石心衰、雙下肢不對稱水腫相比，對照組患者顯著多于觀察組，即觀察組患者顯著優(yōu)于對照組，
6、P<0.05。見表1。表1兩組臨床表現(xiàn)比較，例(％)3結(jié)論肺血栓栓塞癥是來自于靜脈系統(tǒng)或者右心的心血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，致死率達(dá)30%左右。慢性阻塞性肺疾病患者入院吋通常為重癥或急重癥了［3】。因?yàn)槁宰枞苑渭膊∨c肺血栓栓塞癥冇很多類似癥狀，常規(guī)檢查缺乏特異性，臨床醫(yī)生很容易對患者造成誤診，從而使慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞癥的誤診率顯著增高。當(dāng)醫(yī)生A）慣對癥處理時(shí)，未行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，省略了尋找確切病因，也是造成誤診的一個重要原因［4】。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生因素有很多，如心律失常形成的血栓，從而使血液
7、淤滯；血清中免疫球蛋白在反復(fù)支氣管感染后增加，紅細(xì)胞壓積升高，缺氧、酸中毒等使血小板聚集，最終導(dǎo)致血液凝固性增加，全血的粘度增加。所以，醫(yī)生應(yīng)對慢性阻塞性肺疾病和慢性阻塞性肺疾病有充分的認(rèn)識，切忌慣性的對癥處理，當(dāng)治療效果不佳吋，應(yīng)當(dāng)及吋尋找真正的病因，實(shí)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，另外這也是造成誤診的一個重要原因。呼吸道病毒感染會誘發(fā)慢阻肺病的產(chǎn)生，超過50%以上的慢阻肺病患者合并有吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒屬等上呼吸道病毒感染。該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸急促、痰量增加、胸悶、劇烈咳嗽等，此外還有心動過速、失眠、全身不適、抑郁、
8、精神不濟(jì)等非特異性癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［5］。本研宄結(jié)果顯示，兩組就臨床表現(xiàn)相比，呼吸閑難、胸痛、咳血、咳嗽、咳痰、心悸、發(fā)熱、胸腔積液等方面兩組無差異，P>0.05o就頑固性各心衰、雙下肢不對稱水腫相比，觀察組患者顯著少于對照組，P<0.0
