米氮平及阿咪替林治療抑郁、焦慮對照探究

《米氮平及阿咪替林治療抑郁、焦慮對照探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、米氮平及阿咪替林治療抑郁、焦慮對照探究［摘要］目的探討米氣平和阿咪替林在治療抑郁焦慮方面的療效與副反應(yīng)。方法將65例焦慮和抑郁患者隨機分為米氮平組和阿咪替林組治療8周。應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及治療副反應(yīng)量表(TESS)測查治療前后的療效及副反應(yīng)。結(jié)果二者療效無顯著性差異，米氮平組的副反應(yīng)發(fā)生百分率低于阿咪替林組。結(jié)論米氮平和阿咪替林在治療焦慮抑郁方面療效相當(dāng)，米氣平毒副反應(yīng)明顯低于阿咪替林。抑郁癥在世界不同地區(qū)、文化和經(jīng)濟水平的人群中，具有相似的體征和癥狀，被視為一項重要的公共衛(wèi)生問題。研究報道，抑郁癥

2、患病率為4.4°/。?19.6°/。，不僅嚴重損害患者的整體功能，影響其生活質(zhì)量，而且給家庭和社會都帶來了很大的負擔(dān)*因此，人們十分關(guān)注抑郁癥的治療及預(yù)后。目前，抗抑郁藥物有很多種，有傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥如阿咪替林、馬普替林和SSRI類抗抑郁藥物已在臨床廣泛應(yīng)用。近期國內(nèi)上市的一種新型的去甲腎上腺能和特異性5—羥色胺能抗抑郁藥物米氮平(商品名：瑞美隆)，具有抗抑郁和抗焦慮的雙重作用，臨床報導(dǎo)療效好，副反應(yīng)少。為此，我們選用米氮平與經(jīng)典抗抑郁藥阿咪替林進行對照研究，目的觀察、體驗兩藥在療效、副反應(yīng)間的異同，及米氮平臨床應(yīng)用價值。1對象及

3、方法1.1對象2000年3月?2003年6月我院住院和門診病人66例，符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD一3）抑郁癥診斷標準、焦慮癥診斷標準；采用漢密頓抑郁量表（HAMD）17項評分大于17分，漢密頓焦慮量表（HAMA）14項評分大于14分為人組標準，并且人組前未用過其他抗抑郁藥抗焦慮藥，并排除軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病。無藥物和酒精過敏史，年齡、性別不限。米氮平組30例，男18例，女12例，年齡22?60歲，平均49.09±ll.1歲。抑郁癥16例（54.5%），焦慮癥6例（27.3%），抑郁焦慮共病8例（18.2%）。阿米替林組3

4、6例，男20例，女16例，年齡25?60歲，平均50.56±10.16歲。抑郁癥19例（55.8°/。），焦慮癥10例（29.4°/。），抑郁焦慮共病7例（14.7°/。）。兩組病程、性別、年齡差異均無顯著性（P>0.05）。1.2方法①觀察米氮平組30例每天晚上飯后口服一次藥物，從15?30mg開始，2?3周內(nèi)藥物劑量調(diào)節(jié)到每日30?60mg，阿咪替林組36例從25mg開始，2?3周內(nèi)將藥物劑量調(diào)節(jié)到75?300mg。兩組均觀察共8周，治療中睡眠不好可使用苯二氮卓類藥物；②入組前均做體格檢查，血常規(guī)，血脂，血糖-肝腎功能，電解質(zhì)，常規(guī)心電圖

5、，B超，排除器質(zhì)性疾病，并于治療1周、2周、4周、6周、8周末重復(fù)上述檢查；③入組治療后，分別于1周、2周、4周、6周、8周末進行有關(guān)量表評定。選用漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)、及副反應(yīng)量表(TESS)，以HAMD、HAMA治療后減分率為評定療效的指標。采用痊愈、顯著進步、進步、無效四級評價。減分率〉75°/。屬痊愈；50°%＜減分率＜75%屬顯著進步；25%＜減分率＜50%屬進步；減分率＜25°/。屬無效。2結(jié)果兩組臨床療效及不良反應(yīng)的比較見圖1?2，表1?3。由圖1可以看出米氮平組與阿咪替林組經(jīng)過抗抑郁治療后，量

6、表分數(shù)均有明顯下降(P＜0.01)具有顯著性差異，提示米氮平與阿米替林抗抑郁效果明顯，而且兩組療效相近(P＞0.05)兩組之間無顯著性差異。但米氮平下降幅度大，因此顯效快于阿咪替林。由圖2中可以看出米氮平組與阿咪替林組經(jīng)過治療后漢密頓焦慮量表(HAMA)分數(shù)均有明顯下降(P＜0.01)具有顯著性差異，提示米氮平與阿米替林抗焦慮療效明顯，而且療效相等(P〉0.05)無顯著性差異。但米氮平下降幅度大，因此顯效快于阿咪替林。顯效時間：米氮平組5?10天，阿咪替林組15?28天。表1提示，米氮平與阿米替林治療抑郁效果無顯著性差異，CMH卡方統(tǒng)計顯示P

7、〉0.05，無顯著性差異。表2提示，米氮平與阿咪替林治療焦慮效果無顯著性差異，CMH卡方統(tǒng)計顯示P〉0.05無顯著性差異。由表3可以看出米氮平組不良反應(yīng)明顯少于阿咪替林組。米氮平有良好的耐受性，特別是在眩暈、心悸、性功能障礙、惡心、嘔吐等方面，阿咪替林副反應(yīng)遠遠高于米氮平。米氮平對心腦血管方面影響較小，尤其對老年、體弱的病人用藥安全，可達治療劑量。3討論國內(nèi)外近年來有關(guān)米氮平治療焦慮癥、抑郁癥的臨床研究拫道均認為米氮平有良好的療效和安全性。如：Benkert等（2000）所進行的臨床研究發(fā)現(xiàn)米氮平與帕羅西汀抗抑郁的療效相近。但第一周HAMD的

8、減分率明顯優(yōu)于帕羅西汀。本研究結(jié)果顯示：①米氮平有確切的療效，米氮平與阿咪替林抗抑郁、抗焦慮療效相近；②米氮平顯效明顯快于阿咪替林；③米氮平藥物副反應(yīng)明顯低于阿咪替