病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范

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1、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范主講：輸血科曹靜1991年11月，某縣醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒的暴發(fā)流行，55名嬰兒發(fā)病，23名嬰兒死亡。1992年9月，浙江某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌Ｃ群十三型的暴發(fā)流行，致使26名新生兒感染，10名新生兒死亡。經(jīng)調(diào)查，感染源系一位志賀氏痢疾桿菌慢性攜帶者的產(chǎn)婦，通過接觸將細(xì)菌傳染給其嬰兒。1993年3～4月安徽省黃山市某醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒室發(fā)生新生兒柯薩奇病毒B3感染爆發(fā)。14例患兒發(fā)病，10例死亡，病死率71.4%。經(jīng)調(diào)查是由一名感染柯薩奇B族病毒且已發(fā)病的產(chǎn)婦將病毒攜帶入院，感染其嬰兒并染及同居一室的其他產(chǎn)婦和新生兒，造成暴發(fā)。1993年9月19日至10月1

2、8日期間，沈陽市某婦嬰保健院共接生了244名嬰兒，其中49名于生后3至18天先后出現(xiàn)發(fā)燒、拒乳、黃疸及心、肝、腎多臟器受損癥狀，并有15名重患兒死于DIC及多器官功能衰竭。此次感染的感染源系兩名已攜帶柯薩奇Ｂ族病毒的產(chǎn)婦，其兩名嬰兒感染了柯薩奇Ｂ族病毒后，又在嬰兒室內(nèi)引起了交叉感染。1996年上半年，常德市一些基層衛(wèi)生院和私人診所由于使用了一批劣質(zhì)一次性注射器，先后引起46名病人出現(xiàn)臀部注射部位感染癥狀。1998年，上海市某醫(yī)院為某廠職工健康體檢，之后1～2天約40位婦女出現(xiàn)外陰搔癢、白帶增加，診斷為陰道念珠菌感染暴發(fā)。1998年11月，福建省南平市延平區(qū)樟湖鎮(zhèn)某衛(wèi)生院第二門診

3、部發(fā)生59例臀部注射部位非結(jié)核分枝桿菌感染病人，原因與注射器消毒滅菌不合格有關(guān)。1998年廣州深圳某婦兒醫(yī)院因戊二醇濃度錯(cuò)配，導(dǎo)致手術(shù)器械分枝桿菌污染導(dǎo)致166例患者切口分枝桿菌感染。1999年2月至8月，臺(tái)灣某醫(yī)院新生兒ICU同期出現(xiàn)9例粘質(zhì)沙雷菌感染患兒，其中4例菌血癥，3例肺炎，1例傷口感染，1例結(jié)膜炎。調(diào)查認(rèn)為通過手的污染造成的交叉感染仍是暴發(fā)發(fā)生的主要原因。2003年1月，我國某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科由于多人合用未消毒霧化器導(dǎo)致連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染。2003年我國24個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，報(bào)告發(fā)生SARS病人5327例（其中廣東1512例），治愈出院4959例

4、，死亡349例，病死率6.55%。按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員SARS感染率18.38%，其中，天津39.38%，北京25.43%，山西17.64%。2004年黑龍江某職工醫(yī)院非法采供血導(dǎo)致19名感染艾滋病；有的還在不知情的情況下傳染給了配偶和孩子，19名不幸的感染者中，1人發(fā)病死亡。2005年9月，1名艾滋病病毒感染者向德惠市某醫(yī)院中心血庫有償供血15次，接受其血液的受血者共有25人，18人被確認(rèn)為艾滋病病毒感染者，有兩人死亡，16人為艾滋病病毒攜帶者；另外此供血者的兩名性伴及其中1名性伴的丈夫也被確認(rèn)為艾滋病病毒感染者。造成這次傳播的主要原因是：該醫(yī)院中心血庫在開展采供血工作期

5、間，存在短間隔采血、漏檢、未按試劑說明書要求檢測、未進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控、工作記錄不規(guī)范等嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定。2005年12月11日安徽省宿州市市里醫(yī)院由于手術(shù)間在進(jìn)行一例中耳炎手術(shù)后（患者術(shù)中排出大量含綠膿桿菌的濃性分泌物）又在該手術(shù)間進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，導(dǎo)致當(dāng)天上午手術(shù)的十位病人全部感染，其中九位病人單側(cè)眼球被摘除。2009年3月天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒因院內(nèi)感染死亡。2009年8月至2010年1月，云南大理州衛(wèi)生局接到大理州某醫(yī)院報(bào)告，先后在血液透析患者中檢測出丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）陽性患者47例的報(bào)告。經(jīng)省衛(wèi)生廳專家組調(diào)查認(rèn)定，這是一起與血液透析有關(guān)的醫(yī)院感染事件，涉及丙

6、肝感染者59人。主要原因是：該醫(yī)院在醫(yī)院感染管理方面存在缺陷。2009年安徽省霍山縣醫(yī)院，在院治療的57名患者，19例被診斷為醫(yī)院感染2009年9月西安交大新生兒醫(yī)院8名新生兒因醫(yī)院感染死亡。2009年山西太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件，2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝。2009年11月16日，連云港市某醫(yī)院發(fā)生5例新生兒醫(yī)院感染事件。該院兒科病房5名新生兒自2009年11月14日中午起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、血象高等臨床癥狀。2009年12月廣州汕頭某醫(yī)院因手術(shù)器械滅菌不徹底導(dǎo)致18名剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后速發(fā)型分枝桿菌感染。2013年3月河北保定市某內(nèi)科診所發(fā)生7

7、6名患者“肌注感染”事件。2016年2月陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院由于少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程而導(dǎo)致26名血透病人感染丙肝。2017年1月19日，青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院血液透析室起因該院血液透析違反操作規(guī)程導(dǎo)致9名患者感染乙肝病毒。2017年2月8日，浙江始州市浙江省中醫(yī)院主管技師趙某違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復(fù)使用吸管造成交叉污染，導(dǎo)致患者感染艾滋病病毒，經(jīng)檢測確診感染5例。前言在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展初期，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展處于略為落后狀態(tài)，很多環(huán)境和設(shè)備達(dá)不到，部分醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)就上崗，