耳穴埋籽治療青光眼患者失眠的療效觀(guān)察

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1、耳穴埋籽治療青光眼患者失眠的療效觀(guān)察[]目的探討耳穴埋籽對(duì)青光眼患者失眠的影響。方法將50例確診為青光眼且存在失眠的住院患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組采用耳穴埋籽方法以改善失眠。結(jié)果觀(guān)察組實(shí)施耳穴埋籽后睡眠改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。　　1.2治療方法觀(guān)察組:耳穴埋籽。患者端坐位，每次取雙側(cè)耳穴:交感、神門(mén)、心、腦、腎，耳廓用75％酒精消毒，將王不留行籽粘于7cm×7cm脫敏膠布中間，貼在耳廓所選穴位上，每天按壓2-3次，每穴每次按壓5-10下，以耳廓微微發(fā)熱為宜，以睡前按壓

2、效果更好，換貼1次/2-3d。在揭掉膠布時(shí)用溫水擦拭耳廓，以防殘留膠布痕跡日久引起過(guò)敏而影響治療。對(duì)照組:創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，減少外界的不良刺激，調(diào)整病室溫度為18℃-22℃,濕度為50%-60%；采用多與病人交流，對(duì)病人的苦惱，給予充分理解和同情，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，消除其不良心理因素；睡前用熱水燙腳，配合按摩腳心5-10分鐘，飲熱牛奶?！　?.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)[3-4]對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng),SRSS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是總分和每個(gè)項(xiàng)目(因子)分。待自評(píng)結(jié)束后，把10個(gè)項(xiàng)目中的各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，即

3、得到總分。每個(gè)項(xiàng)目分5級(jí)評(píng)分(1-5)，總分范圍為10-50分，最低分為10分(基本無(wú)睡眠問(wèn)題)，最高分為50分(最嚴(yán)重)。即總分?jǐn)?shù)愈低，說(shuō)明睡眠問(wèn)題愈少；總分?jǐn)?shù)愈高，說(shuō)明睡眠問(wèn)題愈重、愈多?！　y(cè)評(píng)方法：征得患者同意后，采用SRSS進(jìn)行測(cè)評(píng)。在開(kāi)始護(hù)理干預(yù)前讓自評(píng)者評(píng)定1次，睡眠狀況自評(píng)評(píng)分在15分以上的患者再實(shí)施干預(yù)，在干預(yù)進(jìn)行1個(gè)療程(7d)后進(jìn)行第2次測(cè)試，以便通過(guò)SRSS總分變化分析自評(píng)者的睡眠狀態(tài)變化情況。本量表由評(píng)定對(duì)象自己填寫(xiě)，在自評(píng)者評(píng)定前，要把量表的填寫(xiě)方法和每條涵義都弄明白，然后作出獨(dú)立的、不受任何人影響的

4、自我評(píng)定，并要求全部完成。一般一次評(píng)定在20min內(nèi)完成。　　評(píng)定依據(jù)睡眠障礙自評(píng)量表治療前后均分變化，同時(shí)依據(jù)傳統(tǒng)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分治愈、有效、無(wú)效3級(jí)。治愈:臥后1h內(nèi)能入睡，每晚睡6h以上,1月后隨訪(fǎng)，未見(jiàn)復(fù)發(fā)；有效:每晚睡眠4h以上，睡眠深度轉(zhuǎn)深；無(wú)效:治療后病情無(wú)好轉(zhuǎn)?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2結(jié)果結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者25例中，治愈6例,有效12例,無(wú)效7例；而對(duì)照組患者25例中,只有1例治愈,4例有效，20例無(wú)效。觀(guān)察組患者總有效率72%明顯大于對(duì)照

5、組患者總有效率20%。研究說(shuō)明觀(guān)察組患者，即采用耳穴埋籽治療失眠的患者，睡眠質(zhì)量提高顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。　　表150例患者實(shí)施耳穴埋籽后睡眠改善情況[例(%)]　　注：與對(duì)照組比較，P<0.05?！　?討論　　3.1耳穴埋籽能明顯改善患者的睡眠。耳穴是耳廓上與人體各臟腑組織器官相互溝通,并能反映人體生理機(jī)能和病理變化的部位。通過(guò)耳穴治療，可以反饋性調(diào)節(jié)臟腑功能平衡，達(dá)到治療疾病的目的。耳穴貼壓療法是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種無(wú)創(chuàng)耳穴療法，它的適應(yīng)證廣泛、安全簡(jiǎn)便、療效迅速[5]。腦耳穴:在耳屏內(nèi)側(cè)面

6、后上方。神門(mén)耳穴:在三角窩后1/3上部。腦、神門(mén)耳穴對(duì)大腦皮質(zhì)具有調(diào)節(jié)作用,其中神門(mén)穴是止痛要穴[6]，其可在某種程度上緩解青光眼患者頭眼脹痛的癥狀。心穴：在耳甲腔中心最凹陷處，其有寧心安神作用?！　?.2利于青光眼患者眼壓的控制。因?yàn)榍喙庋刍颊弑ＷC了充足的睡眠，也就避免了因失眠引起交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的眼壓升高?！　?.3建立良好的護(hù)患關(guān)系，塑造優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好形象，提高患者對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度?！　?.4耳穴埋籽法，操作簡(jiǎn)便，易于掌握，患者易于接受，取得了滿(mǎn)意的效果，是值得推廣的護(hù)理技術(shù)。