淺談icu患者常見心理問題及護理干預(yù)

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1、淺談ICU患者常見心理問題及護理干預(yù)楊建琴段靜(中國人民解放軍第60中心醫(yī)院心胸顱腦外科云南大理671003)【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)13-0245-02【關(guān)鍵詞】ICU患者常見心理問題護理干預(yù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正從生物醫(yī)學(xué)模式向著心理一社會一生物醫(yī)學(xué)模式急劇轉(zhuǎn)變,推動著醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展［1］。ICU病房是重癥監(jiān)護病房，患者大都有生命危險。ICU病房的特殊環(huán)境給病人帶來各種各樣的心理問題有待解決，現(xiàn)就患者心理問題及護理干預(yù)討論如下。1影響患者的各種因素1.1擁擠ICU病房放置了各種

2、各樣的儀器設(shè)備，如除顫儀、氧氣、吸引器、呼吸機、監(jiān)護儀、亞低溫治療儀等，大多為病人所不熟悉的高新技術(shù)設(shè)備，過多的儀器設(shè)備，使病人活動的空間縮小，使病人在精祌上產(chǎn)生一定的壓力。1.2視覺干擾ICU明亮的燈光、各種顯示器上閃亮的指示燈，呼吸機、心電監(jiān)護儀上的波形、醫(yī)護人員的干擾，生物鐘嚴重遭到破壞，睡眠質(zhì)量差，都會導(dǎo)致患者恐慌不安，情緒緊張，加重病情。1.3噪聲ICU持續(xù)存在的各種儀器的噪聲，報警聲，運轉(zhuǎn)聲，術(shù)后患者由于疼痛引起的呻吟聲，意識障礙者的喊叫聲，工作人員的說話聲，以及不時響起的電話聲等，均對患者會有一定的影響。2心理因素2.

3、1焦慮與恐懼危重患者多是多發(fā)病或遭受意外，或是原有疾病的病情加重，產(chǎn)生精祌壓力而焦慮不安，尤其是他們目睹了同室病友被搶救或死亡時，更加重了焦慮和恐懼，迫切要求轉(zhuǎn)出ICU［2］。2.2孤獨ICU是搶救和監(jiān)護危重患者的特殊病房，較普通病房相對封閉，家屬探視時間少，醫(yī)護人員又忙于搶救，治療，與他們的溝通較少，易使患者產(chǎn)生孤獨感。2.3疼痛手術(shù)后的疼痛，外傷造成組織損傷或留置尿管、胃管、氣管插管等都會給病人帶來疼痛。3護理干預(yù)3.1創(chuàng)造舒適的環(huán)境監(jiān)護區(qū)域環(huán)境的布置，應(yīng)充分考慮患者的舒適與方便，溫度、濕度要適應(yīng)，光線要柔和，盡量降低設(shè)備及工作

4、人員產(chǎn)生的噪音，工作人員應(yīng)做到走路輕、開關(guān)門輕。監(jiān)護儀的報警聲應(yīng)盡量調(diào)低，待病情平穩(wěn)后及早停止監(jiān)護。保持環(huán)境安靜整潔、病房舒適；注意通風，盡可能減少或消除環(huán)境中影響患者情緒和睡眠的因素；多個患者居住的大房間，必要吋病床之間用布簾隔開，既保護患者的隱私，又可減少搶救吋對其他患者的影響。3.2心理護理加強患者的溝通，建立良好的護患關(guān)系。護士要理解、同情患者，密切觀察患者心理反應(yīng)，奮針對性地采取旮效地心理護理措施，通過開導(dǎo)、解釋、安慰等方法，消除患者的心理障礙。入院吋，耐心向清醒患者介紹ICU的環(huán)境，探視吋間，規(guī)章制度等，以及將使用的管道

5、及儀器，并把使用0的，注意事項向患者說明，使其有一定的心理準備，減輕憂慮和不安。3.3舒適的護理全麻蘇醒后隨著鎮(zhèn)痛藥物的作用逐漸消失，患者常感到切口疼痛，而術(shù)后疼痛是一種惡性刺激，可使機體應(yīng)激性增高，代謝增加，氧耗量增加，對患者術(shù)后恢復(fù)不利。這吋，應(yīng)向患者耐心解釋，減輕其焦慮心理。同吋應(yīng)報告醫(yī)生應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或進行鎮(zhèn)痛泵處理。為減輕氣管插管引起的不適，對術(shù)后全麻清醒、肌力恢復(fù)，自主呼吸規(guī)律的患者，應(yīng)及早拔管。自導(dǎo)管內(nèi)吸痰吋，動作應(yīng)輕柔，插入不可過深，以免刺激氣管黏膜引起不適。盡量減少或避免約束帶的使用，在實施約束前應(yīng)充分做好解釋工作，消

6、除患者敵對行為。3.4保護患者隱私和維持患者自尊護士在執(zhí)行各項操作時，應(yīng)盡量減少暴露次數(shù)，避免產(chǎn)生抑郁自卑心理。3.5個性化護理心理護理不能千篇一律，需要根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度、性格等實施個性化的心理護理。4小結(jié)心理護理貫穿于患者治療過程的始終，精心的護理，精湛的技術(shù)是基礎(chǔ)[3】，醫(yī)護人員在熟練掌握?？萍夹g(shù)的同吋，要充分發(fā)揮心理護理作用，早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防患者的異常心理反應(yīng)，并采取相應(yīng)的護理措施，消除患者的心理問題，提高搶救率，促進早日康復(fù)。參考文獻[1】袁耿秋.醫(yī)用心理學(xué)[M].南京：東南大學(xué)出版社，1998:184.[2】王

7、敏，王靜芳.ICU患者心理分析及護理干預(yù)[」].臨床合理用藥，2010,3(24)：26.[3】孫艷.內(nèi)科患者的心理護理[」].全科護理，2009,7(5)：1369.