米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止早孕的臨床效果觀察

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1、米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止早孕的臨床效果觀察黃小平韓麗梅(廣東省平遠(yuǎn)縣計(jì)劃生育服務(wù)站婦產(chǎn)科514600)【中圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)22-0196-02【摘要】目的探討米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止早孕的臨床效果。方法選擇212例5?7周的早孕患者實(shí)施米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止妊娠，比較其治療效果。結(jié)果3種不同孕周患者完全流產(chǎn)比例5、6周者顯著高于7周者(P<0.05)，不全流產(chǎn)者5、6周者顯著少于7周者(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于5?7周孕齡者實(shí)施藥物終止妊娠，其成功率隨著孕期的增加而呈反

2、比趨勢(shì)。【關(guān)鍵詞】米非司酮米索前列醇早孕中期妊娠終止妊娠，由于子宮及胎兒較大且骨骼形成，所以比早期妊娠人工流產(chǎn)要困難得多，所以國(guó)家不將中期妊娠引產(chǎn)手術(shù)列在常規(guī)計(jì)劃生育手術(shù)內(nèi)[1],臨床對(duì)于早期妊娠，大多選擇在5?7周之間進(jìn)行終止妊娠干預(yù)，雖說人工流產(chǎn)術(shù)現(xiàn)在越來越普及，但是也有許多患者不愿意實(shí)施人工流產(chǎn)，木研究對(duì)于5?7周妊娠的患者使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止妊娠，取得一定的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇我院2005年1月至2012年1只婦產(chǎn)科實(shí)施藥物流產(chǎn)者212例，治療前均進(jìn)行婦科檢查和血、尿HCG檢查，并通過超聲檢查確診并

3、簽署知情同意書，自愿接受藥物流產(chǎn)者，年齡18?35歲，平均(25.8±2.6)歲，孕周5周者52例，6周者105例，7周者55例，第一胎38例，第二胎112例，第三胎62例，所有患者在停經(jīng)前3個(gè)月均月經(jīng)規(guī)則，排除其他不規(guī)則陰道流血以及腹痛原因。1.2方法木組患者入院口服米非司酮片(浙江仙居有限公司),25mg/片,Bid,首劑加倍，同時(shí)應(yīng)注意控制米非司酮片總劑量不宜超過150mg，治療3天后如果仍無宮縮反應(yīng)，則聯(lián)合使用米索前列醇片,200ug/片，于陰道后穹窿放置lOOug同吋配合UI服400ug，如4h后仍無規(guī)律宮縮，則再次UI服米

4、索前列醇400ug。統(tǒng)計(jì)不同孕周中完全流產(chǎn)、不全流產(chǎn)以及無效的比例。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行,兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1孕周與治療效果的關(guān)系比較本組212例患者中妊娠5周者占24.5%,6周者占49.5%,7周者占26.0%,其中5周者中完全流產(chǎn)者占98.1%,6周者中完全流產(chǎn)者占98.1%,7周者中完全流產(chǎn)者占81.8%，3種不同孕周患者完全流產(chǎn)比例5、6周者顯著高于7周者(χ2=16.319,P=0.000),不全流產(chǎn)者5、6周者顯著少于7周者(χ2=13.

5、671,P=0.001)。表1孕周與治療效果的關(guān)系比較(例)孕周總例數(shù)完全流產(chǎn)不全流產(chǎn)無效5周5251106周105103207周5545913討論人工流產(chǎn)是一種安全、簡(jiǎn)便而且必不可少的節(jié)育失敗的補(bǔ)救措施，但是重復(fù)流產(chǎn)和懷孕10?14周的大月份流產(chǎn)，會(huì)對(duì)婦女造成不冋程度的身心損害，如感染、出血、子宮穿孔、不孕等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡［2］。本組選擇的是5?7周的孕婦，其月份正好適宜實(shí)施人工流產(chǎn)，但患者主觀上不接受人流手術(shù)，故本組使用藥物對(duì)其進(jìn)行終止妊娠，蘇中主要應(yīng)用的藥物是米非司酮聯(lián)合米索前列醇片。米非司酮是一種孕酮拈抗劑，它能取代體內(nèi)孕酮與孕酮受體相

6、結(jié)合，因而抑制孕酮活性使蛻膜變性壞死，子宮肌肉興奮引起宮縮和宮頸軟化擴(kuò)張致早期流產(chǎn)［3】。米索前列醇是前列腺素的衍化物，可興奮子宮平滑肌，有抑制子宮膠原的合成，擴(kuò)張和軟化子宮頸的作用［4】。本組發(fā)現(xiàn)212例患者中妊娠5周者完全流產(chǎn)者占98.1%，6周者中完全流產(chǎn)者占98.1%，7周者中完全流產(chǎn)者僅占81.8%，3種不同孕周患者完全流產(chǎn)比例5、6周者顯著高于7周者且不全流產(chǎn)者5、6周者顯著少于7周者。所以我們認(rèn)為對(duì)于5?7周孕齡者實(shí)施藥物終止妊娠，其成功率隨著孕期的增加而呈反比趨勢(shì)。同吋本組使用的米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療，而以往常使用前列腺素進(jìn)行藥

7、物流產(chǎn)，主要是因其對(duì)人體平滑肌冇興奮作用，對(duì)子宮平滑肌的興奮作用尤為顯著，可引起較強(qiáng)的子宮收縮，本組匯總的米索前列醇與蘇他前列腺素比較，不但給藥方便、有效、而iL價(jià)格便宜，常溫保存[5】。冋吋本組還認(rèn)為，對(duì)于哺乳期或其他原因不宜行人流的帶環(huán)妊娠者，藥物仍不失為一種終止妊娠的可行性辦法，米非司酮和米索前列醇對(duì)宮頸具有軟化擴(kuò)張作用，即使藥流未成功，也為清宮或取環(huán)創(chuàng)造了良好的條件，減輕了受術(shù)者的痛苦，提高了手術(shù)質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的發(fā)生[6】。參考文獻(xiàn)[1】韋春萍.米非司酮配伍米索前列醇終止12-18周妊娠的臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息,2010,23(11):10

8、8,111.[2】姜海燕.米非司酮配伍米索前列醇終止中孕妊娠60例療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(10):100