米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用效果分析

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1、米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用效果分析王麗榮(內(nèi)蒙古婦幼保健院內(nèi)蒙古呼和浩特010020)【摘要】目的：研究米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用效果。方法：選取我院2013年6月至2015年6月接受人工流產(chǎn)的270例早孕婦女作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組術(shù)前2小時(shí)口服米索前列醇400ug，對(duì)照組術(shù)前不使用任何藥物。評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)中宮頸擴(kuò)張情況、術(shù)中疼痛、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。結(jié)果：試驗(yàn)組宮頸擴(kuò)張程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組手術(shù)較對(duì)照組順利，手術(shù)時(shí)間相對(duì)縮短，術(shù)中疼痛程度低，出血量少，差異A有統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、意義(P<0.05)。結(jié)論：人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇，可有效擴(kuò)張宮頸，降低手術(shù)痛苦，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，提高手術(shù)安全性?！娟P(guān)鍵詞】米索前列醇；人工流產(chǎn)術(shù)【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)06-0150-02人工流產(chǎn)術(shù)(artificialabortionoperation)是指妊娠14周以內(nèi)，因意外妊娠、優(yōu)生或疾病等原因而采用手術(shù)方法終止妊娠，包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)，是避孕失敗的補(bǔ)救措施。據(jù)報(bào)道[1],在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用擴(kuò)張宮頸的藥物

3、，可顯著減輕手術(shù)造成的傷痛，同時(shí)還有效地降低了患者子宮及宮頸的受損程度。筆者選取我院2013年6月至2015年6月接受人工流產(chǎn)的270例早孕婦女作為研宄對(duì)象，在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇，現(xiàn)將效果分析如下。1.對(duì)象與方法1.1對(duì)象選取我院2013年6月至2015年6月接受人工流產(chǎn)的260例早孕婦女作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各130人，年齡15?40歲，平均年齡(24.5±3.7)歲，孕周6?13周，平均孕周(7.4±0.5)o所有研究對(duì)象均為經(jīng)尿絨毛膜促性腺激

4、素(HCG)檢測(cè)陽(yáng)性，腹部B超證實(shí)為宮內(nèi)妊娠,其中，初次妊娠58例，流產(chǎn)次數(shù)1?3次142例，3次以上60例。所有早孕婦女均無(wú)生殖道炎癥，盆腔炎，均無(wú)高血壓、心臟病、哮喘、青光眼及過(guò)敏史等人工流產(chǎn)術(shù)禁忌癥。倆組早孕婦女年齡、孕周、流產(chǎn)次數(shù)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)所有孕婦行常規(guī)婦科檢查，術(shù)前4?6小時(shí)禁食，并且對(duì)其進(jìn)行外陰、陰道消毒等術(shù)前準(zhǔn)備工作，按照人工流產(chǎn)術(shù)常規(guī)操作施行手術(shù)。研究組術(shù)前2小吋口服米索前列醇400ug,對(duì)照組術(shù)前不適用任何藥物。1

5、.3觀察指標(biāo)1.3.1宮頸擴(kuò)張程度：宮頸擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)［2］:宮頸完全松弛：宮頸軟，宮口松，術(shù)前不需擴(kuò)宮處理，8號(hào)Hegar氏宮頸擴(kuò)張器順利通過(guò)；宮頸較松弛：7號(hào)Hegar氏宮頸擴(kuò)張器順利通過(guò)，8號(hào)稍有阻力；宮頸欠松弛：宮頸堅(jiān)韌，宮口緊，擴(kuò)宮困難，需用小于5號(hào)的Hegar氏宮頸擴(kuò)張器逐號(hào)進(jìn)行，進(jìn)出宮口有緊張感。1.3.2疼痛：按照WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者術(shù)中疼痛進(jìn)行分級(jí)［3】：0度：不痛；I度：輕度痛；II度：中度痛，為持續(xù)痛；III度：重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；IV:嚴(yán)重痛。1.3.3手術(shù)吋

6、間：從開始擴(kuò)宮至停止吸引操作的吋間。1.3.4手術(shù)并發(fā)癥：如術(shù)中出血、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合征。1.結(jié)果2.1宮頸擴(kuò)張程度試驗(yàn)組宮頸擴(kuò)張程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。2.討論隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活觀念的改變，人工流產(chǎn)術(shù)逐年增長(zhǎng)。人工流產(chǎn)術(shù)既是避孕失敗的重要補(bǔ)救措施，也是治療需要終止妊娠吋的首選方法，安全冇效,方法簡(jiǎn)單，成功率高。但是，在實(shí)際操作過(guò)程中，宮頸擴(kuò)張程度嚴(yán)重影響手術(shù)能否順利進(jìn)行，且患者往往呈高度緊張狀態(tài)，不僅給患者帶來(lái)極大痛苦，冋吋也增加宮頸裂傷、

7、人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。近年來(lái)，研宄者將0光轉(zhuǎn)向人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前藥物使用，研宄發(fā)現(xiàn)［4】，人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前使用米索前列醇，可有效擴(kuò)張宮頸，降低手術(shù)痛苦，縮短手術(shù)吋間，減少術(shù)中出血量，提高手術(shù)安全性。米索前列醇是前列腺素E1衍生物，主要通過(guò)前列腺受體發(fā)揮藥效，可刺激宮頸纖維組織，使膠原酶及彈性蛋白酶加速裂解宮頸膠原，或膠原纖維丟失，進(jìn)而軟化和擴(kuò)張宮頸，促進(jìn)子宮平滑肌收縮。據(jù)報(bào)道［5］,在藥物吸收方面，口服米索前列醇吸收迅速，可在1.5小吋內(nèi)完全吸收,1_1服15min后，血漿活性代謝物米索前列醇酸可達(dá)峰值

8、，iL藥物在肝、腎、胃腸道等組織中的濃度高于血漿濃度。另外，該藥不會(huì)在人體內(nèi)蓄積，U服后約75%隨尿排出，約15%隨糞便排出，安全性良好。也有報(bào)道稱［6］，經(jīng)陰道給藥，吸收快，作用力強(qiáng)，副作用小。綜上所述,米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前使用，可有效軟化宮頸和擴(kuò)張宮頸,解決因?qū)m頸過(guò)緊而造成的擴(kuò)宮困難，進(jìn)而簡(jiǎn)化吸宮過(guò)程，縮短手術(shù)吋間，減輕術(shù)中疼痛和減少術(shù)中出血量，提高手術(shù)安全性和可接受性，顯著增加人工流產(chǎn)手術(shù)效果，值得臨床應(yīng)用及推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】唐麗萍.人工流產(chǎn)術(shù)中米索