應(yīng)用米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中的觀察

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1、應(yīng)用米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中的觀察陸開芬(魯?shù)榭h婦幼保健院云南昭通657100)【中圖分類號】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)10-0258-01【摘要】目的應(yīng)用米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床效果。方法抽取450例早孕要求行人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦。隨機分成治療組與對照組。結(jié)果治療組中疼痛程度、人工流產(chǎn)綜合征等發(fā)生率與對照組比較均有明顯的差異(P<0.01)o結(jié)論人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇能有效減輕術(shù)中疼痛，減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，是一種比較快捷、高效、安全、簡便的方法?！娟P(guān)鍵詞】米索前列醇人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)

2、術(shù)作為計劃牛育避孕失敗的一種補救措施，患者術(shù)中經(jīng)常出現(xiàn)疼痛、面色蒼白、出汗、頭暈、嘔吐、血壓下降、脈搏減慢、心率減慢等一系列臨床癥狀稱人工流產(chǎn)綜合征。為了盡量減輕患者痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥，筆者所在婦幼保健院2009年8月?2011年12月在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇，在減輕患者術(shù)中疼痛和減少人工流產(chǎn)綜合征等方面取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下:1資料與方法1.1一般資料隨機抽取2009年8月-2011年12月共450例早孕要求行人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦，年齡18-36歲，術(shù)前檢查排除人工流產(chǎn)及應(yīng)用米索前列醇藥物禁忌癥，經(jīng)婦科檢查和B超確診為宮內(nèi)孕約

3、40-70d的330例行吸宮術(shù)、70-90d左右的120例行鉗刮術(shù)。隨機分成治療組225例與對照組225例進行對比。兩組孕婦一般資料統(tǒng)計學(xué)比較無顯著性差異。1.2方法治療組225例人工流產(chǎn)術(shù)前2小時行陰道后穹窿置米索前列醇200ug并臥床，2小時后行人工流產(chǎn)術(shù)。對照組的225例未作任何處理，術(shù)中用無菌棉簽蘸2%的利多卡因餉1放置于宮頸管表麻5min后開始擴宮。分別記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的脈搏、心率、血壓變化情況。1.3觀察項目患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后臨床表現(xiàn)及疼痛情況。人工流產(chǎn)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)中患者突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、脈搏

4、微弱、心動過緩、血壓下降等⑴。鎮(zhèn)痛效果分為無痛：即表情自然，無痛苦，平靜；輕痛：輕微的腰酸、下腹脹痛，能忍受，能配合；劇痛：疼痛難忍，表情痛苦，叫喊。2結(jié)果治療組的225例患者在手術(shù)過程中，宮頸較松軟，無需擴宮頸，即能順利通過6-7號吸管，患者基本能保持平靜，配合完成手術(shù)，均未出現(xiàn)人流綜合征；而對照組的225例行吸宮術(shù)患者中，有12例出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，38例行鉗刮術(shù)的患者術(shù)中有5例出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，發(fā)生率占13.1%,而在疼痛程度對比上，治療組中有162例在術(shù)中無自覺疼痛，另外51例出現(xiàn)輕微腰酸、下腹脹痛，但能忍受，能配合完成手術(shù)，

5、95%的患者在手術(shù)過程中基本能保持平靜，只有12例初孕婦是因手術(shù)時過度緊張而出現(xiàn)叫喊，疼痛發(fā)生率占5%；對照組的225例中，僅23例手術(shù)癥狀不明顯，另外25例出現(xiàn)輕痛、下腹脹痛，但基本上能忍受，能配合手術(shù)過程,剩下的177例因術(shù)中岀現(xiàn)劇烈疼痛而叫喊，疼痛發(fā)生率占78%o以上兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比，存在顯著性差異(P<0.01)o在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇能有效減輕術(shù)中痛苦、減少人工流產(chǎn)綜合征的出現(xiàn)。3討論人工流產(chǎn)術(shù)是指孕早期采用人工方法終止妊娠的手術(shù)，具有操作簡單、完全流產(chǎn)率高、出血時間短等特點，術(shù)中并將6?7號甚至8號吸管置入宮腔內(nèi)進行負(fù)

6、壓吸引操作。手術(shù)操作的順利與否與宮頸松弛程度有著很重要的關(guān)系［2］。宮頸擴張引起的疼痛和不適是任何女性下生殖道侵襲性操作帶來的首要原因，宮頸受到機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮，經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、心動過緩、血壓下降等臨床癥狀，往往給術(shù)者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響她們的身心健康。有效減輕痛苦，減少并發(fā)癥是醫(yī)務(wù)工作者的工作目標(biāo)。人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用利多卡因?qū)m頸管粘膜進行表麻有一定的鎮(zhèn)痛及軟化宮頸效果，從兩組效果比較情況看，治療組無論是人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率還是鎮(zhèn)痛效果均明顯優(yōu)于對照組。米索前列腺素是--類具有生理活性的不飽和脂肪酸,對子宮的作用主

7、要是軟化宮頸，促進宮頸成熟。在人工流產(chǎn)術(shù)前2小吋直接置于陰道后穹窿，刺激宮頸纖維細(xì)胞，促使宮頸結(jié)締組織釋放多種蛋白酶，從而降解膠原纖維，軟化宮頸，是非機械性子宮頸擴張方法。筆者應(yīng)用米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中，取得顯著效果。該方法具有快捷、高效、安全、簡便、痛苦小且副作用相對減少的優(yōu)點，值得臨床應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)⑴將燕華?米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J]?全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2005,8(1)：30.⑵魏爽，周淑珍，劉蘭芬.米索前列醇用于人工流產(chǎn)擴宮頸的效果觀察，1998,2(6)：81.