痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎的療效觀

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1、痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎的療效觀【】目的觀察痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法將臨床確診為小兒肺炎支原體肺炎的患兒152例隨機(jī)分為觀察組78例與對(duì)照組74例。兩組均同時(shí)常規(guī)抗感染治療，觀察組加用痰熱清注射液，每日1次。觀察兩組患兒病情改善情況及副反應(yīng)。結(jié)果觀察組總有效率為97.44%(76/78)，對(duì)照組為86.49%(64/74)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);觀察組患兒應(yīng)用痰熱清注射液未出現(xiàn)明顯副反應(yīng)。結(jié)論痰熱清具有明顯的退熱、鎮(zhèn)靜止痙、止咳祛痰作用，副反應(yīng)小、安全性好?！娟P(guān)鍵詞】肺炎/中西醫(yī)綜合療法;肺炎，支原體;呼吸道感染

2、;痰熱清注射液/治療應(yīng)用;兒童近年來肺炎支原體肺炎的發(fā)病率明顯增加，發(fā)病年齡提前，肺炎支原體已成小兒呼吸道感染的重要致病原之一[1]。自2008年以來本科對(duì)收治的小兒肺炎支原體肺炎在常規(guī)抗感染等治療的基礎(chǔ)上伍用痰熱清注射液治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料200809/200910遼陽市第三人民醫(yī)院兒科收治住院的肺炎支原體肺炎患兒152例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。觀察組78例，其中男40例，女38例;年齡4個(gè)月至14歲，～2歲38例，～5歲24例，～14歲16例。對(duì)照組74例，其中男44例，女30例;年齡6個(gè)月至13歲，～2

3、歲31例，～5歲28例，～14歲15例。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》第7版呼吸系統(tǒng)疾病中肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中醫(yī)肺炎喘嗽痰熱閉肺證的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)符合肺炎喘嗽痰熱閉肺證的診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)年齡≤14歲。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)支氣管哮喘合并感染的患兒;(2)反復(fù)呼吸道感染患兒;(3)有嚴(yán)重心、腦、腎等疾病的患兒。1.5治療方法兩組均給予常規(guī)抗感染治療，即給予紅霉素(大連美

4、羅大藥廠，粉針劑，批號(hào)：67080604，67081006，67081202，67090125)20～30mg/(kg·d)，7～10d后改阿奇霉素顆粒(希舒美，輝瑞制藥有限公司，批號(hào)：85864003，85864014，85864018)10mg/(kg·d)，每日1次口服，連服3d，停用4d，為1個(gè)周期，共2～3個(gè)周期。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：080625，080809，081216，090428)0.5mL/kg，每日最高不超過20mL，加入5%葡萄糖注射液100～200mL，每日1次，共7d。一般對(duì)癥

5、和支持治療相同。1.6觀察指標(biāo)用藥期間觀察患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀改善情況。1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)痊愈：癥狀、體征消失，病原學(xué)檢查和化驗(yàn)檢查均陰性，胸片肺部陰影吸收;(2)顯效：治療3d內(nèi)熱退，痰量明顯減少，1周內(nèi)咳嗽氣喘明顯減輕，兩肺干濕啰音消失或明顯減少，胸片恢復(fù)正常或基本恢復(fù)正常;(3)有效：1周內(nèi)痰量明顯減少，咳嗽氣喘減輕，兩肺干濕啰音減少，胸片肺部炎癥減輕;(4)無效：1周內(nèi)癥狀體征無改善，肺部干濕啰音明顯[4]。1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率的比較行χ2檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒治療效

6、果比較見表1。表1兩組患兒治療效果比較[n(%)]注：與對(duì)照組比較，aχ2=7.902，7.857，P0.01。表1結(jié)果表明，觀察組總顯效率、總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2.2并發(fā)癥觀察組患兒未發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組患兒合并支原體腦炎1例。2.3副反應(yīng)觀察組患兒應(yīng)用痰熱清注射液未出現(xiàn)明顯副反應(yīng)。3討論痰熱清注射液是一種以黃芩為主配方的復(fù)合中藥制劑。方中以黃芩為君藥，具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效;熊膽粉、山羊角為臣藥，具有清熱解毒，化痰解痙等功效;金銀花為佐藥，連翹為使藥，二者對(duì)多種病原微生物有抑制和殺滅作用，可增強(qiáng)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞

7、的抗炎能力，提高血清溶解酶含量，以提高免疫力。全方5味相互配合，具有抑菌、抗病毒、解熱和抗驚厥功效。肺炎支原體肺炎是小兒常見的感染性肺炎，近年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而肺炎支原體既是感染原，又是過敏原[5]。肺炎支原體與人體心、腦、肺平滑肌上皮細(xì)胞存在共同抗原，感染后可引起宿主細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)改變，釋放多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子[6];損傷氣道上皮，導(dǎo)致黏液纖毛清除系統(tǒng)功能障礙，肺損傷進(jìn)一步加重。研究表明，痰熱清能提高Th1、Th2細(xì)胞功能，促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞及體液免疫作用[7]。能抑制T細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子白細(xì)胞介素6、8、17等炎癥介質(zhì)的釋放，減少上述炎癥介質(zhì)引起的氣道炎癥

8、及肺組織損害，改善肺功能;能夠在阻抑內(nèi)毒素導(dǎo)致的炎癥