腫瘤病人的營養(yǎng)膳食及護理

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1、腫瘤病人的營養(yǎng)膳食及護理營養(yǎng)學(xué)的臨床意義內(nèi)容：腫瘤病人的營養(yǎng)缺陷腫瘤病人的營養(yǎng)狀況評價營養(yǎng)素與腫瘤的關(guān)系內(nèi)容：食物中主要的致癌物質(zhì)食物中抗癌成分及作用機制一些抗癌食物不同的治療方法所產(chǎn)生的營養(yǎng)問題及護理腫瘤病人的營養(yǎng)膳食及護理完全胃腸外營養(yǎng)及護理一、營養(yǎng)學(xué)的臨床意義營養(yǎng)學(xué)是生命科學(xué)中的一個分支，研究各類食物所含的營養(yǎng)成份以及如何選擇攝取這些成份來維持人體正常的生理、生化、免疫功能，促進(jìn)機體生長發(fā)育與健康。營養(yǎng)學(xué)的研究包括兩個方面：（一）預(yù)防和治療營養(yǎng)缺乏病，制定各種營養(yǎng)素的供給標(biāo)準(zhǔn)。（二）研究與膳食有關(guān)

2、的各種疾病，以及如何通過調(diào)整膳食來預(yù)防疾病。二、腫瘤病人的營養(yǎng)缺陷（一）合成代謝減少、分解代謝增強，新陳代謝率及消耗總量明顯增加。（二）對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收、利用率降低，同時影響了三大營養(yǎng)物質(zhì)的正常代謝。三、腫瘤病人的營養(yǎng)狀況評價（一）評價腫瘤病人營養(yǎng)狀況的目的：1、判斷病人現(xiàn)實的營養(yǎng)狀況；2、明確所患腫瘤與營養(yǎng)不良的關(guān)系；3、監(jiān)測對病人實施營養(yǎng)支持的效果。（二）評價方法包括兩個方面：1、身體的測量：身高、體重、皮褶厚度，以了解身體的一般營養(yǎng)狀況。2、生化檢驗：檢驗氮平衡、血清蛋白質(zhì)、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白

3、、維生素等指標(biāo)，了解身體的各種營養(yǎng)的水平。四、營養(yǎng)素與腫瘤的關(guān)系（一）脂肪與腫瘤的關(guān)系1、流行病學(xué)調(diào)查表明脂肪攝入量與腫瘤有關(guān)含大量紅肉（指牛、羊、豬肉及其制品）的高能量膳食?很可能↑乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、前列腺癌和腎癌的危險性。2、脂肪攝入量過高為什么會促進(jìn)一些腫瘤發(fā)生（1）乳腺癌過量Fat攝入可刺激雌激素和催乳素合成↑（已知高水平的雌激素和催乳素?能↑乳腺癌的發(fā)生）（2）結(jié)腸癌、直腸癌過量攝入脂肪促進(jìn)膽汁酸的分泌。膽汁酸分泌↑?被厭氧菌作用?產(chǎn)生一些致結(jié)腸癌的化學(xué)物質(zhì)二級膽酸（如二羥基膽烷

4、酸、去氧膽汁酸等）。去氧膽汁酸能夠影響腸細(xì)胞攝取酶，是致腸癌的基本因素之一。（二）蛋白質(zhì)與腫瘤的關(guān)系蛋白質(zhì)過低：食管癌、胃癌過高：結(jié)腸癌、乳腺癌、胰腺癌（三）酒精與腫瘤的關(guān)系酒精可增加患口咽部、喉、食管、肝癌的危險性飲酒+吸煙，這種危險性會增加少量飲酒也很可能增加患結(jié)腸、直腸和乳腺癌的危險性，飲酒也可能增加患肺癌的危險性原因：可能改變了細(xì)胞膜的滲透性作為致癌物的一種溶劑，使該致癌物容易進(jìn)入對其敏感的器官組織。五、食物中主要的致癌物質(zhì)1．膳食中的致癌物質(zhì)或直接前體N-亞硝基化合物、多環(huán)芳族化合物（雜環(huán)胺、

5、多環(huán)芳烴等）及黃曲霉毒素等?直接或間接的與DNA或核酸結(jié)合?啟動癌變過程燒焦（碳化）、煙熏、腌制的食品含有多種致癌物?能促進(jìn)胃癌、食道癌發(fā)生。烘烤油煎（炸）的肉類和魚類食品中分離出的雜環(huán)胺類物質(zhì)?能誘發(fā)大鼠發(fā)生乳腺癌不適當(dāng)?shù)氖澄镔A藏、加工方式?玉米、花生?產(chǎn)生黃曲霉毒素?致動物發(fā)生肝癌六、食物中抗癌成分及作用機制很多植物性食物中都含有多種具有生物活性的抗癌成分。如異黃酮類、蛋白酶抑制劑、植酸、多酚類、蔥屬化合物、葉綠素、皂甙類、吲哚類、異硫氰酸鹽、類萜化合物等。目前較為關(guān)注的主要是大豆、蔥類、茶葉、蔬菜

6、和水果中的上述抗癌成分及其可能的抗癌機制。1．大豆與癌*近年來大量的流行病學(xué)調(diào)查表明，大豆不僅與心血管疾病、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和更年期潮熱等一些激素依賴型疾患有保護作用，而且大豆攝入量與乳腺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、肺癌和胃癌等許多癌癥的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。2．茶葉與癌*茶是中國的傳統(tǒng)飲料，目前已成為世界三大飲料（茶葉、咖啡、可可）之首。1）茶葉含多酚類化合物約占茶葉干重的20～35%，由30多種酚類物質(zhì)組成，統(tǒng)稱茶多酚。2）茶葉及茶多酚對腫瘤的化學(xué)預(yù)防作用許多研究：茶葉尤其是綠茶，對實驗性腫瘤具有一定的化學(xué)預(yù)防作用

7、。a.抑制表皮細(xì)胞的生長，從而抑制血管增生;b.抑制腫瘤壞死因子而起到抑制腫瘤的作用，并證實其主要物質(zhì)基礎(chǔ)是茶多酚。研究表明?茶葉對亞硝胺的生成也有阻斷作用茶葉中其它物質(zhì)如維生素C、E、胡蘿卜素、微量元素硒等也有一定的作用。流行病學(xué)調(diào)查?飲茶是胃癌、食管癌的保護因素之一。但對茶葉抑制腫瘤作用也有相反的報道目前還不能對茶葉與腫瘤的關(guān)系作出肯定的結(jié)論3．蔬菜、水果與癌*大量流行病學(xué)、臨床試驗、動物試驗和體外試驗研究結(jié)果表明，攝入蔬菜和水果與消化道（口腔、食道、胃、結(jié)腸、直腸）和呼吸道（肺）癌癥的危險性呈負(fù)相

8、關(guān)。其它涉及到的與蔬菜攝入量呈負(fù)相關(guān)或提示蔬菜有預(yù)防作用的癌癥還包括肝癌、乳腺癌、腦膠質(zhì)瘤等。研究表明：蔬菜與水果是人體對多種癌癥的保護因素，在膳食、營養(yǎng)與癌癥的關(guān)系中恐怕只有蔬菜和水果的保護作用是最具有說服力和經(jīng)得起時間考驗。Black等有關(guān)156種水果、蔬菜與腫瘤的研究提出水果與蔬菜所含成分差異很大，不同成分對于腫瘤的不同形成階段所起作用也不同，選用多種蔬菜或水果比選用單一的好。蔬菜可能含有的抗癌成分1）營養(yǎng)素類胡蘿卜素、谷胱甘肽、鈣、