poem護(hù)理及健康宣教

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1、POEM的護(hù)理措施及健康宣教手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥術(shù)后縱膈氣腫術(shù)后胸痛發(fā)熱術(shù)中及術(shù)后出血縱膈感染術(shù)后氣胸術(shù)后皮下氣腫術(shù)前護(hù)理用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液，抗炎等術(shù)前用藥.一般護(hù)理術(shù)前清潔，術(shù)前常規(guī)禁食水12H其它完善相關(guān)檢查，簽署手術(shù)同意書心理護(hù)理手術(shù)方法及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的介紹，解除病人焦慮的情緒絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸、血氧飽和度等情況，低流量吸氧，禁食水，必要時(shí)胃腸減壓，治療及時(shí)患者去枕平臥6H后取半臥位，睡眠時(shí)保持抬高床頭15°~30°防止發(fā)生反流。根據(jù)患者術(shù)中情況交待禁食時(shí)間，一般術(shù)后禁食禁水，根據(jù)病情逐漸進(jìn)食流質(zhì)，避免過冷、過熱及刺激性飲食觀察：胸骨后劇烈疼痛、嘔血、黑便、感染、并發(fā)癥護(hù)

2、理：穿孔、出血、氣胸、氣腹等并發(fā)癥及時(shí)對(duì)癥處理，必要時(shí)行胃腸減壓及外科手術(shù)治療。術(shù)后管理術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理：囑患者取半臥位，頭部抬高30度飲食護(hù)理：禁食24H,如未出現(xiàn)氣胸即可進(jìn)食流食病情觀察：遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征1H一次，若患者有疼痛不適，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生術(shù)后護(hù)理藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抑酸、抗炎、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療心理指導(dǎo)：告知患者手術(shù)的成功，囑其放松并發(fā)癥的觀察：有無吸入性呼吸道感染，食管的出血穿孔等術(shù)后飲食指導(dǎo)術(shù)后兩天需禁食禁水，給予抑酸，抗炎，止血，能量支持治療。術(shù)后3-5天如無不適可進(jìn)食溫涼的全流質(zhì)飲食，少食多餐，逐步過渡到半流質(zhì)飲食，直至普食鍛煉身體，充足睡眠，不穿緊身衣服.出院后

3、一月進(jìn)半流質(zhì)飲食，一月后復(fù)查胃鏡，如隧道口愈合良好可進(jìn)食普食www.themegallery.com護(hù)理術(shù)前階段1.1焦慮表現(xiàn)：主訴有憂郁、壓抑感，消極措施1熱情接待患者，幫助其盡快適應(yīng)住院環(huán)境2耐心傾聽患者訴說，進(jìn)行心理疏導(dǎo)3在醫(yī)療保護(hù)制度允許范圍內(nèi)，讓患者了解病情及檢查結(jié)果，減少患者的疑慮4對(duì)患者提出的問題給予及時(shí)、積極意義上的解答，耐心，細(xì)心，愛心。5給患者創(chuàng)造整潔、舒適、安全、安靜的環(huán)境預(yù)期目標(biāo)患者能說出焦慮的原因，并訴焦慮感減輕或消失相關(guān)因素環(huán)境不適應(yīng)，預(yù)后不清，癥狀反復(fù)，身體不適評(píng)價(jià)焦慮感減輕配合檢查與準(zhǔn)備www.themegallery.com護(hù)理術(shù)前階段1.2營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于

4、機(jī)體需要量表現(xiàn)：消瘦，體重指數(shù)16措施1.講解健康飲食知識(shí)，了解健康飲食的意義及營(yíng)養(yǎng)缺乏的危害2.觀察病人進(jìn)食、吞咽和咀嚼能力，盡可能緩解患者的吞咽困難和嘔吐3.為患者提供良好的進(jìn)餐環(huán)境4.遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持治療預(yù)期目標(biāo)患者知道合理膳食，體重增加相關(guān)因素對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)不足，進(jìn)食困難，嘔吐評(píng)價(jià)了解健康飲食方法www.themegallery.com護(hù)理術(shù)前階段1.3疼痛表現(xiàn)：多位于胸骨后及上腹部措施1.向患者及家屬講解疼痛的原因，消除緊張心理2.避免過冷、過硬及刺激性食物，七成飽，不進(jìn)食高脂肪食物，不吃宵夜，以防食物滯留3注意觀察及了解病人疼痛的性質(zhì)，部位，及持續(xù)時(shí)間，并進(jìn)行疼痛評(píng)估，給

5、予干預(yù)預(yù)期目標(biāo)患者疼痛減輕相關(guān)因素與胃酸大量食物和分泌物長(zhǎng)期滯留食管有關(guān)評(píng)價(jià)患者主述疼痛減輕www.themegallery.com護(hù)理術(shù)后護(hù)理2.1有誤吸的危險(xiǎn)表現(xiàn):唾液增多措施1做好術(shù)前準(zhǔn)備2操作常規(guī)給予口墊，妥善固定2患者俯臥，頭偏向左側(cè)，置彎盤于嘴角，盛接唾液，必要時(shí)給予吸引3專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，注意舌的位置、口腔及咽喉有無阻塞4備吸痰器、呼吸球囊、氣管插管、氣管切開包、急救車等搶救物品預(yù)期目標(biāo)無誤吸相關(guān)因素與咽喉反射抑制及吞咽困難有關(guān)評(píng)價(jià)未發(fā)生誤吸www.themegallery.com護(hù)理術(shù)后階段2.2舒適的改變表現(xiàn):煩躁，表情痛苦措施1備清潔、干燥麻醉床迎接患者返回病房2

6、協(xié)助患者取舒適臥位3妥善安置靜脈管道、引流管及引流袋4指導(dǎo)患者放松預(yù)期目標(biāo)感覺舒適放松相關(guān)因素與POEM術(shù)后患者采取防御姿勢(shì)不活動(dòng)評(píng)價(jià)情緒穩(wěn)定www.themegallery.com護(hù)理術(shù)后階段2.3活動(dòng)無耐力表現(xiàn):面色蒼白、活動(dòng)感覺費(fèi)力措施1患者行POEM術(shù)返回病房后給予舒適環(huán)境保證充分休息2了解患者對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)，禁食期適當(dāng)床上活動(dòng)，可進(jìn)食后可下床活動(dòng)3恢復(fù)期鼓勵(lì)患者活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量4專人守護(hù)，防止意外預(yù)期目標(biāo)逐漸增加耐力，相關(guān)因素與POEM術(shù)，禁食，臥床有關(guān)評(píng)價(jià)無耐力癥狀減輕www.themegallery.com護(hù)理術(shù)后階段2.4疼痛表現(xiàn):訴上腹痛措施1向患者解釋疼痛的原因2觀察

7、疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間3分散注意力4臥床，保障休息5遵醫(yī)囑用藥并觀察療效預(yù)期目標(biāo)疼痛減輕，并懂得放松技巧相關(guān)因素與POEM術(shù)造成局部組織損傷，受壓、缺血、痙攣有關(guān)評(píng)價(jià)疼痛緩解www.themegallery.com護(hù)理術(shù)后階段2.5惡心表現(xiàn):訴惡心、嘔吐措施1向患者解釋惡心的原因和可能持續(xù)的時(shí)間2.防止誤吸;衣著寬松;變換體位時(shí)動(dòng)作要緩慢3.評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，頻率，伴隨癥狀及采用減輕疼痛的措施。4遵醫(yī)囑使用