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1、淺析中藥內(nèi)服外敷、針刺治療痤瘡?fù)豕鸹ǎㄋ捱w市中醫(yī)院皮膚科江蘇宿遷223800）【中圖分類(lèi)號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）05-0398-02【摘要】木文運(yùn)用中藥的內(nèi)服加外用的方法和針刺治療方法治療痤瘡。【關(guān)鍵詞】中藥針刺痤瘡治療1、臨床資料我科2007—2012年診斷的患有痤瘡的患者。痤瘡的臨床表現(xiàn)：皮損初起為針頭大小的毛囊性皮丘，或?yàn)榘最^粉刺、黑頭粉刺，可擠出白色或淡黃色脂栓，因感染而成紅色小丘疹，頂端可出現(xiàn)小膿皰。嚴(yán)重者稱(chēng)聚合型痤瘡，感染部位較深，出現(xiàn)紫紅色結(jié)節(jié)、
2、膿腫、囊腫。痤瘡發(fā)病的時(shí)期是多發(fā)于青春發(fā)育期,好發(fā)于顏面、頸、胸背部或臀部，皮疹易反復(fù)發(fā)生，常在飲食不節(jié)、月經(jīng)前后加重。2、治療方法2.1中醫(yī)治療方法所有病例均用普濟(jì)消毒飲加減治療，藥物組成：黃苓15g，黃連15g,陳皮6g,玄參10g，柴胡10g，桔梗10g，連翹10g，板藍(lán)根10g,馬勃10g,牛蒡子10g，薄荷（后下＞6g，僵蠶6g，升麻6g,生甘草6g。依據(jù)臨床癥狀辨證分型，肺經(jīng)風(fēng)熱者，癥見(jiàn)：丘疹色紅，或有癢痛，或有膿皰，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，治以疏風(fēng)清肺，加枇杷葉、連翹、桑白皮等；腸胃濕熱者，
3、癥見(jiàn)：顏面、胸背部皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，或有膿皰、口臭、便秘、溲黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，治以清熱除濕，合溫膽湯加白花蛇舌草、大黃等；肝郁痰濕者，癥見(jiàn)：皮疹結(jié)成囊腫，或有納呆、便溏，并見(jiàn)脅肋脹痛，口苦、咽干，舌紅，苔薄，脈弦，治以疏肝解郁化濕，加重柴胡與黃芩用量，加香附、當(dāng)歸、丹參等。每天1劑,水煎服，早中晚分服，連續(xù)服用10劑為1個(gè)療程，9個(gè)療程后評(píng)定療效。病變部位用三黃散外敷（大黃、黃柏、黃連等份以溫開(kāi)水調(diào)勻），每Hl次，連續(xù)外用lOd為1個(gè)療程，9個(gè)療程后評(píng)定療效。2.2針刺治療方法曲池、足三里
4、、血海這三個(gè)穴位是針刺主穴。便秘者加天樞；月經(jīng)不調(diào)加關(guān)元。曲池、血海用瀉法，足三里、天樞、關(guān)元用平補(bǔ)平瀉，10次一療程，療程間隔5日，每日或隔日針刺1次，留針20min。丹皮20g，丹參20g,白鮮皮15g,桑A皮10g,黃芩10g，赤芍10g，生地15g，蟬蛻15g，這是中藥用清痤湯的配方。如果痤瘡患者的皮損感染重者加連翹、蒲公英，皮損潮紅明顯者重用生地并加白茅根，皮脂溢出多者加薏苡仁、閂術(shù)，形成囊腫或結(jié)節(jié)者加夏枯草、貝母、皂角刺、穿III甲，皮損以丘疹為主伴瘙癢者加防風(fēng)，月經(jīng)不調(diào)者加當(dāng)歸，大便秘結(jié)者加
5、大黃。每日1劑，水煎分2次服，共2周。局部紅腫癢痛明顯，可選用地膚子、蛇床子、苦參等中藥水煎濾過(guò)作濕敷20min。中藥濕敷輕者隔日1次，重者每日1次。3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)中藥治愈：皮膚損害消退，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀明顯減輕，皮損消退30%以上；未愈：皮損及癥狀均無(wú)變化或消退不足30%。針刺治愈：痤瘡消失，皮膚光澤，皮下無(wú)硬結(jié)，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：痤瘡基本消失，或偶有少量小疹出現(xiàn)。無(wú)效：癥狀無(wú)改善。3.2治療結(jié)果中藥治愈29例(51.79%),好轉(zhuǎn)20例(35.71%)，未愈7例(
6、12.5%),總有效率為87.5%。針刺治愈48例，占77.4%；顯效14例，占22.6%。4、討論痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，多為青春期發(fā)生，好發(fā)于面部、胸背部等皮脂腺豐富的部位，由于皮脂腺分泌增多，毛囊皮脂腺導(dǎo)管冇角化異常,毛囊壁脫落的上皮細(xì)胞與皮脂混合，栓塞在毛囊U內(nèi)形成粉刺，加之微生物的感染和免疫學(xué)因素，引起毛囊皮脂腺發(fā)炎，形成丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)等損害。中醫(yī)認(rèn)為本病是由肺熱偏盛、飲食不節(jié)、復(fù)感風(fēng)邪，或沖任不調(diào)、肌膚疏泄功能失調(diào)而致。病機(jī)為氣血凝塞，熱郁于肌膚。治療當(dāng)清熱涼血，活血消瘀。曲池
7、、足三里為手、足陽(yáng)明經(jīng)之合穴，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，故針曲池可疏散陽(yáng)明風(fēng)熱，足三里可助脾胃而清利濕熱。血海為脾經(jīng)之穴，主治皮膚病，刺之可清泄血中郁熱。天樞為足陽(yáng)明胃經(jīng)之穴，又為大腸募穴，可通腑瀉熱。關(guān)元為任脈穴，可調(diào)養(yǎng)沖任而調(diào)經(jīng)。清痤湯方中桑白皮、黃芩清熱宣肺和胃，丹皮、赤芍、生地涼血活血，白鮮皮祛風(fēng)清熱、燥濕止癢，連翹、蒲公英清熱解毒，白茅根清熱涼血，薏苡仁、白術(shù)理氣健脾除濕，夏枯草、W母、穿山甲、皂角刺消腫排膿，防風(fēng)祛風(fēng)止癢，當(dāng)歸養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，大黃清腸通便。諸藥合用，可使?jié)駸崆?、瘀積消而痤瘡平。再.輔以
8、中藥濕敷可清熱消腫，止癢潤(rùn)膚。針?biāo)幗Y(jié)合、內(nèi)外兼治，見(jiàn)效快、治愈率高。參考文獻(xiàn)［1】孫強(qiáng)，孫巍巍，盧國(guó)清.針刺配合中藥外敷治療痤瘡對(duì)照觀察［」］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,⑼.［2】匡穎文，劉艷，戢運(yùn)梅，邱云波.中藥治療痤瘡的臨床觀察［」］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,(9).
